狮面人术后左眼失明 没有换合金头盖骨(图) | ||
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| http://www.sina.com.cn 2006年04月05日 07:25 北京娱乐信报 | ||
 医生看手术直播 信报记者郝笑天／摄 点击此处查看全部科技图片 他的病世界罕见，头部增生长出3公斤肿瘤 他的手术难度高，手术时间长达18个小时 他的命运牵动广，社会各界捐款高达18万 从8岁到28岁，20年来河南小伙儿杨会民过着东躲西藏近似封闭的生活，只因他患怪病头部增生部分重达3公斤，面部凸出的巨大肿瘤覆盖了大半个脸，成了罕见的狮子脸。 从早晨7点50分到午夜1点多，18个小时的手术让杨会民彻底告别了他那张备受折磨的“狮子脸”，这也是目前为止国内难度最高、手术时间最长的“改头换面”手术。 手术过程 俩医生主刀 狮脸变人脸 早晨7点50分，杨会民被推进手术室。一身病服的他显得很轻松，还笑着安慰母亲。而此时，304 医院的神经外科手术室里，正在紧张地准备着。手术分为两个阶段，第一阶段的颅骨修整手术由杨会民的主治医生——304医院神经外科主任李安民教授主刀，第二阶段颌面修复则由医生顾晓明主刀。 为保险起见，第一阶段的手术预备了两种方案，如果手术时发现杨会民病变的头骨很疏松，是恶性的，将用特殊的钛合金制成的头盖骨代替坏了的头盖骨，即“换头盖骨”手术。如果头骨是良性的，将直接切除多余的增生组织即“颅骨修整”手术。 8时10分，神经外科主任李安民教授、张志文教授、闫润民博士、梁树立博士进入手术室，对杨会民实施气管切开术，然后进行全麻。 第一阶段 6个小时修整颅骨 开颅第一刀之后 决定不更换头盖骨 9时10分，手术正式开始。为了防止手术中大量出血，医生首先将杨会民的左颈总动脉显露，随时准备阻断颈外动脉。 9时27分，李安民教授拿起了手术刀，进行了第一刀。只见他轻轻沿病变的头皮和正常的头皮的边缘将杨会民的头皮切开，清除皮下 脂肪和增生组织。由于增生皮肤太厚，切开时显得比较费劲。切开头皮后，李安民发现，杨会民的头骨非常硬，是良性的。于是手术执行第一套方案，不用换头盖骨，而是将多余的增生颅骨去掉。增生颅骨像岩石 崩断两根手术锯条 11时30分，杨会民病变的皮肤被掀起后，医生开始铲除增生的颅骨。此时手术遇到了第一个难题。杨会民增生的颅骨比预想的要硬得多，有的地方竟然像岩石一样坚硬，而且凹凸不平。李安民教授当即决定先用开颅钻把增生的颅骨打成密密麻麻的洞，然后用电动摆锯一块一块锯下来，再用微型磨钻将颅骨精雕细凿，打磨成接近正常人颅骨的厚度和形态。 原本计划两个小时就能搞定的环节，却用了整整六个小时。在这六个小时之间，记者通过手术直播间看到，手术使用的锯条，由于增生的骨质太硬，竟然断了两根，而切除的多余增生组织和颅骨达到2斤多。 17时20分，当李安民教授将杨会民的头皮缝合上，第一阶段的手术也成功宣告结束。 本阶段疑问 修整头盖骨，会不会影响智力？ 据负责此次手术直播的304医院神经外科副主任傅相平介绍，由于切除的头盖骨增生部分并不影响脑部，所以，不会影响他的智力。 第二阶段 8个小时修复颌面 用了整整一小时 才修出个正常颌骨 17时21分，顾晓明教授走上手术台，此时李安民教授并没有离开手术室，他仍然站在手术台旁观看。17时30分，顾晓明教授沿病变部位和正常组织边缘?熏 切除杨会民颌面部的增生皮肤。 此后，手术进入了颌面修复的关键阶段，由于要求精度非常高，不能有丝毫的偏差，如果切除的多一点，就会使面部凹进去，切除少了，又会凸出来。 18时30分，主刀医生经过削除、打磨等手段塑形，使得小杨面部外观成为正常的下颌骨模样。 修“狮鼻”遭遇难题 鼻子几乎全被切掉 昨天18时30分至20时50分，手术进行围绕眼部修整的第三部分。由于眼球突出，手术中主刀医生首先切除了增生的眶骨，使得眼球回纳。 昨晚20时50分至23时，手术一直周旋在鼻部，特别是被认为最大难点的额窦手术。据医生介绍，由于小杨的“狮子鼻”增生严重，所以实施的是将所有的增生全部切除，仅仅保留了鼻软骨部分。通过塑形达到外观正常的软骨结构，再将右额部的正常的皮瓣覆盖在已经正常的软骨上，才能完成这个工程。这一过程也是最容易感染的，需要使用伴抗菌素的骨水泥填充。 据医生介绍，额窦手术之后就是缝合，0时55分开始缝合，手术有望在凌晨2点前结束。 本阶段疑问 修复面部后，他的脸有没有恢复正常？ 据介绍，手术后，杨会民的脸部已经恢复“人样”，但由于手术时间过长，怕裸露部位感染，因此，面部手术并未完成，左脸还是有点大。 【狮面人手术·人物】 小杨想术后找个老婆 痛苦了20年的杨会民昨天在手术前很坚强，他一直微笑着让父母别担心，在接受记者采访时他说，“我会坚强地渡过这关的?熏很多人为我做手术捐了款?熏真应该谢谢他们，以后走上社会我要好好报答他们。”他还告诉记者，他手术后最大的心愿就是娶个老婆。 父母不敢看手术直播 杨会民60多岁的母亲和父亲一直等待在手术室门前。“我不敢去看直播。”杨会民的父亲对记者说，而他的母亲则小声地说，“我去偷看了两次，只敢看两眼就出来了。受不了呀。” 爸爸带来一袋鸡蛋 杨爸爸表示，因为长期给儿子治病，已经家徒四壁了，这次来北京好不容易凑钱给儿子带来了一袋子鸡蛋。因为来得匆忙所以连土特产都没有带来。在得知手术能顺利实施后，“心上的石头终于落地了。”杨爸爸说。 妈妈的嘱咐像首歌 昨日上午7时40分，在小杨马上就要进入手术室之前，杨妈妈拉着他的手说：“儿子听妈妈的话，必须要坚强。妈妈站在高岗上，不许让妈妈晒太阳！”小杨说：“可以，别担心。” 医生说手术像发射卫星 此次手术在医院内全程采用直播的形式，在直播间，记者看到，304医院的领导和专家边观看手术，边讨论手术时所遇到的问题。医院神经外科副主任傅相平负责直播讲解。他对记者表示，在手术会诊前，来自北京许多医院的专家都说，如果手术成功了，就如同放了颗卫星，“因为这是目前国内首个，国际上也很罕见的病例。” 【狮面人手术·数字】 2：两个教授分别主刀手术的两个阶段，去除头部的增生时崩断两根线锯。 3：在去除头部的增生时，由于增生较厚，医生先后尝试了3种手术器械，先是用线锯，再用剔刀，最后用上了开颅钻。 18：社会捐款达18万元。手术时间长达18个小时。 20：这次手术总体花费高达20多万元，杨会民的病情也已经持续了20年。 术后风险 术后感染是面临的最大问题，一旦发生感染，杨会民的头皮就会坏死，那么可能仍然要换头盖骨。 如果神经损伤，可能会造成面瘫。 术后，杨会民现在左眼仅有的0.1的视力消失，他的左眼完全失明。 信报记者 方芳 实习生 王丹／文 信报记者 郝笑天／摄 |
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