西医抗癌：目光投向传统医药

　　传统医药要在国际主流医学界一显身手，仍然必须拿出更多的科学证据。目前，至少有3个来自中国的癌症治疗方案正在美国国立癌症研究所接受评估。

　　□本报驻京记者 李虎军

　　顺势疗法

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　　在印度加尔各答，每天早晨都会有数百名患者和家属聚集在巴纳吉(Prasanta　Banerji)的顺势疗法诊所门口。这些人当中，有的无力支付医药费，有的身患不治之症，他们将最后一线希望寄托给了巴纳吉和顺势疗法。

　　11月13日，在北京举行的第三届国际传统医药大会上，美国国立癌症研究所(NCI)肿瘤补充替代医学办公室主任杰弗里·怀特(Jeffrey　White)博士特别提到，巴纳吉及其顺势疗法给NCI留下了深刻印象，NCI将在几个月后与印度方面启动顺势疗法治疗肺癌的多中心临床研究。

　　顺势疗法由德国医生哈尼曼创立于18世纪末，后随传教士流入印度。巴纳吉出身于印度非常有名的顺势疗法世家，据说顺势疗法在他收治的一些癌症患者身上取得了明显疗效。例如，巴纳吉等人在2003年10月《国际肿瘤杂志》上报告说，他们利用Ruta6———芸香(Ruta　graveolens)当中提取的顺势疗法药物———来治疗15名脑肿瘤患者，在其中的7位神经胶质瘤患者中，有6位的肿瘤完全消退。

　　NCI和印度的此次合作具有不同寻常的意义，这也将是双方首次就顺势疗法抗癌开展多中心临床试验。在美国，顺势疗法并未得到法律上的认可，它和中医一样仅仅被看成是补充替代医学。如果此次临床研究取得成功，顺势疗法抗癌无疑将赢得国际主流医学界的更多研究兴趣。

　　鲨鱼软骨

　　近年来，已经有多个补充替代医学治疗癌症临床研究项目通过有效病例评估而获得NCI支持，包括NCI主持的绿茶活性成分预防皮肤癌研究、得克萨斯大学MD安德森癌症研究中心主持的Neovastat治疗非小细胞肺癌的临床研究等。NCI是美国癌症研究很重要的资助机构，每年掌握的经费多达数十亿美元。

　　其中，Neovastat，又称AE-941，是加拿大魁北克亚特那实验室公司从鲨鱼软骨中提取出来的口服药剂。美国哥伦比亚广播公司“60分钟”栏目在1993年将鲨鱼软骨描述为一种抗癌希望以来，它便受到了极大关注，但此后许多研究并不支持鲨鱼软骨抗癌说。尽管如此，很多美国癌症患者仍然选择了鲨鱼软骨产品。由NCI资助的Neovastat治疗项目自2000年启动，是第一次对某种鲨鱼软骨产品进行严格的随机对照临床研究，预计将在5年内给出结果。

　　值得注意的是，Neovastat并不等于某些国内媒体所报道的“抗癌新药”卡特消(CarTCell)，卡特消虽然也是亚特那的鲨鱼软骨产品，但它并不是药，只是一种食品补充剂。

　　不过在接受有效病例评估的补充替代医学治疗癌症方案中，能够获得NCI认可的其实只是少数。

　　中医药抗癌

　　记者问怀特，中医药是补充替代医学中一个非常重要的部分，为什么NCI首先选择支持印度进行顺势疗法抗癌的多中心临床研究，而不是首先与中国研究人员合作进行中医药抗癌的多中心临床研究呢？

　　他回答说，原因之一可能是他所在办公室与中国中医药研究人员的沟通还不够，此次来北京参加国际传统医药大会就是希望加强交流。另外，他透露，至少有3个来自中国的癌症治疗方案正在接受评估。

　　怀特还告诉记者，近年来美国对补充替代医学研究的重视程度在迅速增加。NCI在2003财政年度支持补充替代医学相关研究的经费为9450万美元。NCI的肿瘤补充替代医学办公室在1998年成立时，怀特是个“光杆司令”，如今则有10名工作人员，其中5名是专职的。此外，美国国立卫生研究院在1998年专门成立了一个与NCI平行的机构：国立补充替代医学中心(NCCAM)。NCCAM掌握的年度经费已经达到1.2亿美元，而其前身的年度经费只有200万美元。

　　今年，NCCAM宣布支持了10个国际合作项目，其中4个项目有中方机构，如中国中医研究院和香港中文大学等的参与。此外，NCI从去年开始支持复旦大学附属肿瘤医院与得克萨斯大学MD安德森癌症研究中心的合作研究，这个中美科研小组将从事有关传统中医药对癌症治疗作用的一些前期研究。

　　在中国，中医药已经是癌症治疗的主要方法之一。但是，中国中医研究院广安门医院肿瘤科主任林洪生教授在此次国际传统医药大会上指出，中医药治疗癌症的要求十分严格，如果临床中应用不得法，常常会导致相反效果。为此，她呼吁制定规范化的、指导性的临床治疗方案。

　　林洪生说，中医药在国际上得不到足够承认，一个重要原因是缺乏依据循证医学方法进行的验证和系统评估，缺少大样本的随机对照临床观察资料。而所谓的规范化治疗方案，实际上就是一个基于证据的临床指引。