新冠肺炎无症状感染者的免疫反应可能较弱

　　来源：Nature自然科研　　

　　根据本周《自然-医学》发表的一篇论文Clinical and immunological assessment of asymptomatic SARS-CoV-2 infections，感染了新冠病毒SARS-CoV-2、但是从未产生过任何新冠肺炎（COVID-19）症状的人，他们对病毒的免疫反应可能较弱。这项研究详细展示了关于37名新冠肺炎无症状感染者的临床分析和免疫分析。

　　大部分的新冠病毒感染者会出现轻度至重度呼吸疾病，症状包括发烧、咳嗽和呼吸短促——一般在暴露于病毒2-14天后出现。但是，另外一些感染检测呈阳性的人无症状，或是症状轻微。关于这类患者的临床细节并不明了。

　　中国重庆医科大学的黄爱龙等人研究了2020年4月10日之前重庆市万州区确诊的37名无症状感染者——从178名新冠病毒感染者中鉴定出来——女性22名，男性15名，年龄在8-75岁之间（中值为41岁）。他们发现这些无症状患者的病毒排出持续时间中值为19天，而37名有症状患者为14天；在感染急性期（可在呼吸道检测到病毒），前者的病毒特异性IgG抗体水平远低于后者。出院8周后，无症状患者的中和抗体水平下降了81.1%，而有症状患者下降了62.2%。此外，无症状患者的18种促炎细胞因子和抗炎细胞因子（细胞信号传导蛋白）水平也较低。作者认为这表明无症状患者对新冠病毒感染的免疫反应可能较弱。

无症状患者的CT影像。| credit： Huang et al。

　　作者还观察发现，大部分的无症状患者在感染2-3月之内，其IgG水平开始下降，这一结果是通过化学发光磁酶免疫检测确定。

　　他们认为这项发现以及之前关于新冠肺炎康复者中和抗体的分析，突显了使用“免疫护照”的潜在风险，支持持续采用公共卫生干预手段并开展广泛的病毒检测。

　　为了确定基于抗体的免疫力的持续时间，迫切需要进一步研究更大规模的有症状患者和无症状患者。