到2020年中国可能有1亿个胖子

　　生命在于运动

　　随着生产力的发展，食物逐渐丰富。而随着科技的进步，人已经不必爬树摘果子、奔跑追兔子了，体力的消耗也减少了。到了近代，食物越加丰富，对部分人来说简直就是“取之不尽，用之不竭”。冰箱、地窖都已经装满，偏偏还视美食为享受，每日三餐、四餐、五餐，几乎都是饭来张口的享受。进食过多而能量耗用无几，结果脂肪在体内大量堆集，成

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了一个胖子。胖一点或许倒还“福相”，但是胖到一动就心慌气喘，哪可就是病态了，就叫做肥胖病。肥胖又与糖尿病密切相关，肥胖的人几乎半数以上要得糖尿病，而患糖尿病的人80%最终出现心血管疾病而致命，肥胖的人还易患大肠癌、乳腺癌。胰腺癌与前列腺癌也与肥胖有关。胖子还易患胆结石、脂肪肝。肥胖的人腰椎、膝关节病也明显增多，因为他们的膝关节与腰椎都已不胜重压……

　　据美国国家卫生研究院估计，全世界每年因与肥胖有关的疾病而导致的死亡人数约200万。美国占30万，仅次于吸烟对国民健康的危害。目前我国估计肥胖的人约4000万，如无有效措施，到2020年前后可能有1亿个胖子。这实在不是一个小问题。

　　怎么办？不外是“节流”、“开源”两个方面。节流是指饮食的控制，中国古代早就注意到“高粱厚味反伤脾胃”。“饮食宜乎清淡”、“吃饭七成饱足矣”都是这方面的描述。现代营养学研究也证实，喂以高能量食物的小白鼠寿命短。看来控制饮食是必须的。不过除了能量的控制外，人类还得从饮食中摄取各种人体必需的营养素如维生素、无机盐等等。所以饮食控制的“空间”并不大。那么就得从“开源”上下功夫了。“开源”是指增加能量的消耗以避免脂肪的堆积，最好还能将体内多余的脂肪转化为能量消耗掉来避免肥胖症、糖尿病、心血管病、癌症、胆结石、脂肪肝……科技的发展已经不必让人们都去从事繁重的体力劳动了，解决问题的办法是运动。

　　法国的大思想家伏尔泰说过“生命在于运动”。对于这句话，哲学家有更广义的理解，我们就狭义一点地理解为体育运动吧。体育运动可以强健肌肉和关节，其理自明，拉马克定律“用进废退”嘛。肌肉是长在骨骼上的，供应骨骼营养的血管就在肌肉之中，肌肉在运动时的一张一弛，便能将更多的血液输入骨骼之中。若是室外运动，在紫外线的照射下，人体的皮肤便能合成维生素D，而有利于钙的吸收，钙在骨骼中的沉积自然会使骨骼更加坚固。其实运动的好处远远不止于肌肉、骨骼等运动系统。运动时身体的位置不断变化，要维持体位的稳定，身体的平衡器官处在警觉状态，大脑随时协调身体各部分的活动，所以经常运动的人大多身手矫健，反应敏捷。运动时心跳加快，血液循环加速，若进行的是有氧运动(指不是弄得上气不接下气的那种运动)，则身体各部分组织必定能获得更多的氧与养料的供应。组织氧与养料供应增加，新陈代谢加快，产生的二氧化碳增加又反过来刺激呼吸中枢使呼吸加快，则吸入的氧将更多，形成良性循环。新陈代谢的加速使身体各个部分都得益。唯一不直接得益的是消化系统，因为在运动时消化酶分泌减少，胃肠蠕动减弱，所以不主张餐后做剧烈的运动。不过运动之后常使人食欲大开，为减肥而运动者还需要注意控制些食欲。得益最多的是运动消耗了多余的能量，不使其演变为脂肪在体内堆积。不但如此，运动到一定量时，还可以使已经积蓄在体内的脂肪分解，以提供运动所需要的能量，而达到减肥的目的。运动还可以使人体对胰岛素的敏感性增加，减少发生糖尿病的机会；由于脂质代谢的正常，心血管病与肠癌、乳癌因之减少；肝脏里积存的脂肪被消耗，脂肪肝甚至可以不药而愈。此外，运动还可以使人精神振奋、抑郁症亦可化解。

　　名医档案

　　杨秉辉 复旦大学附属中山医院内科学教授、博士生导师，全国健康教育首席专家。原复旦大学附属中山医院院长，近30余年来主要从事肝癌的临床研究，主攻肝癌的早期发现。曾主持国家科委“八五”科技攻关课题，是我国肝癌筛查工作的主要创导者之一，曾负责编写我国肝癌筛查的技术方案。

　　运动是永恒的规律

　　哲学家说，运动是世间万物永恒的规律。连巍巍的喜马拉雅山都是地壳运动造成的，更不用说其他了。

　　当然运动有主动的运动和被动的运动之分。“树欲静而风不止”，那是被动的运动。植物也有主动运动的，它的生长便是一种主动的运动，不过因为这个过程很缓慢，不那么明显罢了。要显而易见的也有，有一种树搔搔它的树干，枝叶便会动，所以叫它痒痒树。还有一种猪笼草，它长着一个口袋，还分泌些蜜汁，引诱小虫儿来，小虫一旦掉进去，它便马上合拢，来个瓮中捉鳖，直到把这小虫消化掉为止。动物更是以“动”为特点了。南美洲亚马逊河雨林中的一种猴子喜欢爬在树上休息，动得少了一点，便被称为“懒猴”，因为人们看惯了猴子总是不停地上蹿下跳的。

　　人是最高等的动物了，动当然是少不了的。恩格斯说“劳动创造了人”，劳动在创造财富的同时也创造了人的本身。人从劳动中来，但是随着劳动成果的丰富，社会有了分工，有一部分人不再从事体力的劳动了，尽管脑力劳动也是劳动，但他的肌肉不再发达。有一部分人虽然仍从事体力的劳动，但是劳动变得单一了，打铁的人只是两个手臂肌肉发达，撑船的只是胸肌发达。到了近代，科技发展，不但打铁、撑船之类的劳动被机械所替代，即使人们生活当中的体力活也被大大节约了。人们从繁重的体力劳动中解放出来，许多生产劳动只需按按电钮、甚至敲敲键盘便可完成。生活、甚至劳动变得安逸，自然是好事。

　　但是人是经过几十万年才进化到今天这等模样的。近千年来的社会分工，近百年来的科技进步，人体的功能和新陈代谢未必已能适应，比如人的脊椎就不能适应久坐着不动，久坐会引起腰椎病，伏案太久会引起颈椎病。人的眼睛也不能适应在过弱的光线下久用目力，不然就会形成近视眼。其实还远不止这些，人的新陈代谢，其实也还不能适应今日之安闲。

　　“三五七”概念：运动得出汗休息可恢复

　　运动的好处甚多，但需要达到一定的量方能有些效果，近来健康教育界提出一个“三、五、七”的说法，似觉颇为适合，兹介绍如下：“三”，指每次运动的时间宜坚持在30分钟以上。

　　运动时间过短，达不到消除体内脂肪堆积的作用。据研究若运动时间不足20分钟，充其量不过稍稍降低些血糖罢了，不会动员体内的脂肪来提供能量。

　　“五”，指每周应有5次运动。

　　运动过少，三天打鱼两天晒网，不能起到去脂减肥、预防疾病的作用。

　　“七”，指运动后每分钟的心跳数，以达到170减去年龄之数为宜。

　　若50岁者，运动后宜使心跳达到每分钟120次为好。过快，提示运动量过大，于健康并不有利，亦难坚持。不快，提示运动量不足，去脂减肥、预防疾病的作用难以达到。

　　“三五七”提示了一个运动量的概念。还有一个可供参考的标准是：运动总得出些汗、心跳加快，休息5-10分钟后便可恢复，而且第二天还有兴趣参加这项运动。

　　做何种运动倒无一定要求，一般而言，以全身运动、有氧运动为好。如体操、跑步、快走、打球、游泳等等皆可。

　　“三、五、七”是指身体健康的人，为防病而需达到的运动量。当然，也需循序渐进以逐步达到这一标准。对已经患有冠心病、高血压、脑卒中后遗症或癌症等病的人，运动当依病情由专科医师指导进行。

　　运动应该是现代人文明生活方式的标志之一。

　　复旦大学附属中山医院内科教授 杨秉辉