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联体小姐妹是怎样“独立”的


http://www.sina.com.cn 2004年09月22日 11:25 新民周刊

  秦缨

  来自徐州的一对小姐妹在紧密相联近百天后,在上海各自“独立成人”。

  3个月前,当这对刚出生的联体女婴被急送上海第二医科大学附属新华医院儿童医学中心时,检查结果难住了医生:胸骨缺损,两颗心脏挤在一个心包腔中,两个肝脏几乎完全
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长在一起,相接处厚度达10厘米;心血管造影发现,“阿小”还患有动脉导管未闭等先天性心脏病。尽管新华医院先前已有4次成功分离联体儿的经验,可相联范围如此广泛、伴发心脏严重畸形的患儿,却还是第一次碰到。

  目前,全世界联体儿的发生率约占全部出生成活婴儿的十万分之一。在过去的500多年里,仅有400余例连体婴儿成功分离。在所有连体儿中,胸腹连体占29%,其胸腹相通、多个脏器相连。对胸腹连体儿,国际上惯用牺牲一个保全一个的手术方法,死亡率仍然很高。

  蔡威、刘锦纷、陈其民、吴晔明等多位专家经过缜密研究,当即拍板:在婴儿出生3个月的最佳手术期内施行分离。因为,太早,孩子体质难承受;太晚,心肺等器官的发育会因长期压迫而受影响,从而危及生命。

  到9月初,联体面积已达25厘米×20厘米。不想节外生枝!抵抗力较差的“阿小”又患上重症肺炎,引起心、肾功能减弱,若再不手术分离,连“阿大”也性命难保。急诊手术开始了。切开相连处的皮肤,运用超声刀、氩气刀切割分离肝脏,完整保存两套肝脏血管和胆道系统,同时剪开心包,使两颗挤在一起的心脏自动分离。“阿大”的心脏是正常的红色,“阿小”的那颗却因缺氧而呈紫黑色。专家迅速将“阿小”抱到另一张手术台上,对其先天性心脏病进行初步纠治,仅20分钟,核桃大小的心脏就恢复到了正常颜色。

  第二关是胸廓修补。没有胸骨,人体脏器就无法得到保护。医生采用可长期留存体内的新材料医用硅胶板,覆盖姐妹俩的胸腔。胸腹皮肤大面积缺损,就用15×12厘米的小猪皮暂时缝合上去,待患儿自己的新皮肤长出后,移植皮肤会自动脱落。至此,整个联体分离术耗时6小时,最终顺利完成。

  这是上海市成功实施的第7例新生联体儿分离术。分离联体婴儿,同时为其纠治心脏畸形——这是全国首例、全球第二例的高难度手术。


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