▌宣武医院神经内科 卢岩
诊室故事
李阿姨是个勤快的人，家里收拾得干干净净，连地板都是蹲在地上用布擦的。半年前女儿生小孩，这下李阿姨更忙了，不仅要做一家人的饭菜和日常家务，还要给小宝宝洗洗涮涮。可是最近李阿姨添了个毛病，先是半夜被手麻醒，后来白天手也麻疼，啥活儿也干不了了，这可急坏了李阿姨，她很纳闷：这到底是怎么回事呢？
这还得从两个月前说起，一天夜里，李阿姨突然左手麻，睡着觉竟然麻醒了，赶紧起来甩甩手，过几分钟好了，当时左侧朝下睡的，以为是睡觉压着手了，于是翻个身头朝右睡，没成想睡着睡着又被麻醒了。
此后李阿姨经常半夜手发麻。更为严重的是，白天干点活就会出现手麻疼，尤其是左手大拇指。这天李阿姨本想给家里人包顿饺子，因为手麻疼挤饺子都使不上劲儿，只好去擀饺子皮儿，结果没擀几下手又疼了，什么都干不了，这不成残废了吗？无奈之下李阿姨去了医院，医生告诉李阿姨，她得的病叫腕管综合征，她的表现都是这个病的典型症状。
哪些人易得腕管综合征
腕管综合征是周围神经病中最常见的疾病之一。手腕正中部有个结构叫“腕管”，它的底面和侧面都是骨质，上面覆盖腕横韧带，形成一个管状结构，里面有9条肌腱和一条正中神经。这些结构里神经最娇嫩，受压缺血就会造成损伤。手腕只有在伸直的时候，腕管内的压力才最小。
厨师、环卫工人、手工业者、家庭主妇等，手腕长期反复活动，造成腕横韧带肥厚，管腔变小，压力增大，神经长时间受压缺血得不到恢复，就容易出现手麻疼的表现。还有些糖尿病、甲状腺功能异常、类风湿性关节炎等内科疾病的患者也容易患病。孕妇在怀孕后期肥胖水肿，也是高发人群。骑车、和面、切菜、洗衣服、擦地等这些日常活动，都是加重腕管损害的因素。
可是半夜里不干活，怎么还会手麻呢？夜间麻醒或晨起手麻胀，是腕管综合征的典型表现，可能因为睡着的时候，会弯着手腕，时间一长，原本已经狭小的管腔压力增大，就会出现麻木症状。严重者白天也会手麻，以拇指、食指、中指以及无名指靠近拇指一侧半个手指为主，进一步加重还会出现手指无力，尤其是大拇指无力，拇指侧手掌肌肉萎缩。
戴护腕可改善手麻症状
腕管综合征分为非手术治疗和手术治疗，需要先做几个检查，评价病变的严重程度再做决定，比如神经超声、肌电图等。一般来说，先要限制手腕弯曲活动，可以戴手掌侧有支架的护腕，尤其是常在夜间麻醒和清晨手麻的患者，睡觉前戴上护腕，可以明显改善手麻症状。另外还要给予促进神经修复和改善微血管循环治疗。如果检查显示病情严重，尤其是损害运动神经，一般还要手术减压治疗。疼痛明显的患者还可以腕管内局部注射药物缓解症状。
提醒
李阿姨没有损害运动功能，戴护腕和药物治疗，麻木很快就缓解了。医生提醒大家，尤其是勤劳能干的阿姨们，如果半夜或者晨起手麻，不要简单地认为是睡觉压的，或者都当成颈椎病，别忘了还有腕管综合征，一定要及时到医院检查治疗，别错过了最佳治疗时机。
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