关键时期冷静也是良药，武汉防疫管理需更精细

作者 | 第一财经 杨小刚

刚刚过去的这个除夕之夜，武汉很多一线医疗工作者坚守岗位，直面病毒，奋战在抗疫前线，付出了很多！

他（她）们的辛苦程度是难以想象的。一名协和医院医生对第一财经记者说，因为医用物资紧缺，为了不浪费，他们都是一天待在隔离病房，八九个小时不喝水不上厕所，担心一出隔离房，一上厕所，身上的一次性防护服、面屏、口罩等都要丢掉，丢掉了，很有可能一天就没有防护用品了，舍不得啊。

这些付出和艰难，需要得到患者和社会各方面的理解。一些医护人员，因为工作时间长，压力大，精神高度紧张，除了要面临感染风险，他们还要面对一些就医者的抱怨和指责，甚至出现个别医闹现象，视频中出现医护人员除夕夜吃简单的盒饭和哭喊的发泄，令人揪心。

这些细节，暴露出我们在公共卫生响应和疫情的应急管理上，存在诸多薄弱环节，这里有医院后勤管理的问题，有信息沟通的问题，有资源整合和调配效率问题，也有整个城市精细化管理存在的短板。重大疫情背后，十分考验政府的预判和决策能力，更考验综合治理和社会动员能力。

首先，医用物资的紧缺是一个客观事实，没必要遮掩，原因在于短时间内要应对平时几十倍病人的需求。目前本来就是感冒发烧和流感高发季节，根据当地卫健委的数据，去年武汉一二月份仅确诊的流感患者人数就超过五万，普通感冒患者更是超过十万。这个时候，好的医院本来就人满为患。疫情下，今年无疑会加剧这种供需矛盾。

就像春运，以正常人流量设计的交通运力，突然增加几十倍人流量，这对任何国家或城市，都会捉襟见肘。所以光空喊一句“医疗防护用品储备充分、供应顺畅”是不够的，因为客观事实摆在那里，此时政府跟市民的沟通、物资调配以及应对方案显得更为关键。

目前，市民有点感冒发热，就蜂拥到医院，有些是乱投医，部分原因是恐慌心理造成的。网络上一些不负责任的视频言辞和虚假信息，放大了这种心理。这会加剧医护人员的短缺和医疗资源紧张，长时间排队和在病毒密度高的封闭环境，还可能导致一些未必是新型冠状病毒肺炎的患者，在医院等候确诊时交叉感染。这就像踩踏事件和银行挤兑，人为制造的恐慌情绪，会加剧风险的到来。

现在，我们不仅在和病毒搏斗，还要战胜恐慌。市民的恐慌，同之以心，不必道德指责，但政府却可以有更多作为。此时，市民要静下来，政府要动起来。

市民的静很简单，就是科学判断，针对症状，科学就诊，一般症状，在家隔离，不要乱跑动，减少暴露风险，这于人于己都有好处。现在正处于关键时刻，如果全国人口流动减少，互相传染风险将大大降低，等潜伏期时间过去，回头看，很多封城、暂停交通运输、暂停各种重大活动的措施，是非常必要和有效的。

政府的动则更重要，而且要积极作为，主要包括两方面，一是保持信息畅通透明和有效沟通，二是医用物资调配效率要提高，市民的情绪安抚、患者筛查和针对性的治疗需要做得更细。

政府与市民的沟通，要充分利用报纸、广播、电视、网络等各种媒介，互联网时代，这种沟通应该更顺畅。比如，武汉是否可以利用一个当地频道，全天24小时播放疫情消息和安民告示？光播报和公布一个确诊数据是不够的，还应该告知市民病毒知识、自救方法、诊疗指南、自我防护知识、物资供应、医护力量、政府措施、外地支援、抗疫进展等。

普通市民很难有专业判断，他们最担心的事情，无外乎自己生病了得不到及时医治，还没人关心，此时，保持信息的公开透明，保持权威信息的呈现和家喻户晓，获得市民理解，建立信心和安抚情绪非常重要。政府不仅要做，还要敢于说，要边做边说，不能只做不说。

当然，在说的同时，关键是行动，要动员社会各界力量，动员社区组织和基层力量，利用网络工具和社区网格化管理体系，配合医护人员，走进市民家庭，做好摸底工作和医治工作。

市民在家隔离，前提是需要后期服务跟上。现在很多城市都在打造智慧城市，重大疫情，是考验这些系统功能的最佳时刻。我们是否开通了电话咨询专线和网络服务专线？可否利用网络对患者或初期症状进行视频筛查和网络诊断？是否可以动员社区医生上门查访，送药上门？是否可以组织志愿者车辆把危重病人送到医院治疗？

此时，我们赞成北大教授、国务院医改咨询专家李玲的建议，要加强患者初筛和分类分流工作，尽快实现分级诊疗。组织专家尽快制定患者筛查的标准，力争制定比较简易复制的办法，做到迅速把患者病情分级，然后分类采取不同措施，危重患者严密隔离集中治疗，其他的分散治疗。

最后，疫情下的主要矛盾，其实都集中在医院和医护人员这边，所以当前最关键的还是要加大医疗物资的供应，加大医院诊疗空间和设备的扩围。物资短缺，医护人员人手不够，安全防护措施不到位，是医务工作者压力陡增的主要原因，反过来会影响患者情绪，加剧恐慌，这是一个恶性循环。

时间就是生命，各方面的物资调配效率要提高，全国各地的捐赠和支援要加快。一些医用产品的捐赠和运输通道，是否可以开设绿色通道？国家层面的物资增援，是否可以减少中间环节？

公共卫生突发事件，是考验分析、预判、预警和决策能力的关键时刻，是社会动员和应急系统运转是否顺畅的重大考验，也是城市精细化管理能力和效率提高的重要途径。

令人欣喜的是，此时武汉版小汤山医院正在日夜开建，大量医用物资正运往武汉，全国各路增援队伍也陆续到达，最新消息是广东、上海和军队共450人，其中，重庆陆军医科大学重症组64人，轻症组75人，共计139名解放军军医，正飞往武汉前线。国家完全有能力保障武汉物资供应和医护人员增援，全国人民跟武汉人民同在！