《柳叶刀》：新冠隔离不能松，警惕秋季又一个高峰

　　来源：小柯生命

　　3月6日，伦敦帝国理工学院的研究者Roy M Anderson等人在《柳叶刀》刊发评论文章，他们强调：

　　隔离、扩大社交距离等措施对疫情控制至关重要。尤其是疫情初发地区，如果为避免经济下滑而在几个月后放松警惕，很可能在秋季迎来下一个发病高峰。

　　目前看，新冠肺炎已经是大规模爆发的流行病，在意大利、伊朗、韩国和日本等国有广泛传播，在许多国家还有小规模传播链条存在，流行病爆发给经济的冲击也无法避免。

　　作者指出，中国的处理经验表明，实施自我隔离、社会隔离是遏制疫情扩散的有效手段。

　　但目前还不确定，其他国家是否也有同样严格的控制措施。

　　隔离可应对多项未知因素

　　文章提到，流行病爆发取决于一系列关键因素，但目前病死率、出现症状前何时染病、是否存在大量无症状病例、感染期时长等都是未知数。

　　作者指出，学校停课是先前应对甲流爆发的有效处理措施，但目前来看，新冠病毒在儿童中感染率明显较低，类似手段可能无法完全阻止新冠病毒传播。

　　如果避免人群聚集，可减少超级传播活动者感染他人的几率，但若病毒感染是由长时间接触导致的，那么减少人群聚集也只能阻断一小部分传输。

　　此外，目前还没有疫苗或有效抗病毒药物可以快速上市，从长远看，大范围隔离为疫苗研发和寻求有效治疗方法提供了更多时间。

　　因此，其他国家可能需要采取与中国类似的、大规模的隔离措施。

　　拉平流行病学曲线

　　Anderson等人对新冠病毒传输模型进行了定性模拟。

　　上图红线为病例爆发趋势（由于主要流行病学参数不确定，峰的精确时间和宽度无法确定），绿线显示了采取社交隔离措施后，流行曲线将趋于平缓。

　　蓝线则显示出，如果不再进行隔离干预，病毒有再次爆发的风险。

　　作者指出，如果病毒基本传染数R0按2.5计算，扩大社交隔离范围有望降低约60%的病毒传播潜力。

　　如果能成功追踪到70%的密切接触者，早期传播可以得到有效控制。

　　而且，不论是无症状病例还是有症状病例，有效隔离手段都可以防止病毒传播，从而使流行曲线趋于平缓、尽可能推迟疫情高峰。

　　3月3日，英国政府出台了一份《新冠病毒：行动计划》，其中提到分阶段部署行动，以遏制、延迟和缓解疫情暴发。 

　　Anderson等人提到，目前意大利、韩国、日本和伊朗都在为缓解疫情做出部署。

　　英国的疫情走向刚刚从遏制转变为延迟，主要目的是降低发病率和死亡率峰值，使流行曲线更平缓。

　　但以城镇甚至城市为单位进行隔离等措施，还未出现在相应计划中。

　　如果几个月之后为了避免严重经济下滑而放松措施，那么在秋季很可能再创发病高峰。