这位晚期胃癌患者生存超过了10年

患者是一位 78 岁的男性（张爷爷），2006 年 5 月经过影像学和病理确诊为胃癌晚期（IV期），胃癌发现的时候，伴肝脏、胰头、腹腔淋巴结、腹壁广泛转移。当初北京几位肿瘤科教授都告知患者女儿，患者疾病预后差，可能就活 2-3 个月。

来到我手里的时候，张爷爷是因为肺炎入院的，但我却被他的抗癌故事吸引了，特别有几点很值得我们学习。

如何告知患者癌症晚期的噩耗？

患者女儿当初在北京住院，被确诊为宫颈癌中晚期，正在接受术后的放化疗。父亲因上腹部疼痛不适，在女儿的劝说下就诊，结果在同一家医院被确诊为胃癌晚期。

女儿知道父亲患癌的消息，比自己得了癌症都要悲痛。她深深的明白：叔叔死于肺癌、姑妈死于乳腺癌，自己又走在抗癌路上，如果直接告知父亲这个噩耗，父亲势必一蹶不振。

但是她自己也是医学出身（中医），如果一味隐瞒，那父亲活在猜忌和对未知的恐惧当中，会更加影响治疗效果。 作为一名癌症患者，她完全能理解那份绝望和无助。

突然，女儿灵机一动，她把父亲的住院记录上诊断一栏的“胃癌IV期”，用“胃癌早期”的小纸条覆盖在上面，重新扫描。偷梁换柱后的疾病诊断换来了张爷爷积极、乐观的 6 程化疗，并且影像学检查提示肿瘤缩小。

半年后，女儿告知父亲其实他是胃癌中期，必须进一步吃口服化疗药物才能巩固病情，再一次鼓励张爷爷继续治疗。

直到张爷爷带瘤生存 2-3 年，身体、精神状态恢复到最佳状态的时候，女儿才向父亲道出胃癌晚期的实情。

其实，告知患者癌症病情的确需要技巧和方法。但在中国，我们面对所有癌症患者，基本上是一棒子打死，绝对保密，最不清楚病情的就是患者本人。

有日本学者在普通人群中抽取 5 千人，医生 3 千人，护士 6 千人进行匿名调查发现：面对难以治愈的疾病，73% 的患者希望知道自己的疾病和预后；但是负责治疗这些患者的医护，却只有 3% 的医生和 4% 的护士愿意告知患者实情。

我觉得患者女儿在告知父亲病情上，有值得借鉴的地方：先告知癌症事实，暂时隐瞒癌症晚期，等到患者状态逐渐好转时，再慢慢说出所有病情。

比如我本人（肿瘤科医生）就会出于“好心”和对患者的保护，很少跟患者谈疾病本身和预后，这大约是中国医生的普遍作风。而家属同样也会向患者隐瞒病情。

我们都没有意识到，病人需要的是鼓励、同情，是准确的医疗信息和实用的临床指导，而非过度的保护。

很明显，第三条可能是最佳方式，所以我们在这一点上还得努力！

抗癌没有侥幸，正规治疗+定期复查才是标配

和张爷爷熟络后，他会将自己的抗癌故事一一叙说给我听，后来他还送了两本自己写的两本“抗癌宝典”给我——

从书名中就可以知道张爷爷认为中药抗癌十分有效，但是提到完全靠中药抗癌，作为肿瘤医生的我还是表示质疑。

就如同菠萝曾经在《癌症?真相：医生也在读》一书中提出的，中药不能成为癌症治疗主流的两大原因：一是有效剂量问题，二是有效成分问题（我们都清楚中药基本一副副的服用，其中有效剂量和有效成分不清楚，没有临床数据来佐证他的有效性，这是中药最“尴尬”的地方）。

张爷爷在交流的时候，总是无意地忽略他接受的化疗和每年的定期复查。其实，他之所以能创造抗癌奇迹，最应感谢的是女儿鼓励他化疗。他女儿作为宫颈癌中晚期患者，历经手术、化疗、放疗，带瘤生存 10 余年未见癌症复发，更能懂得接受正规治疗的重要性。

不过我还是由衷佩服张爷爷，因为自己的疾病，促使他写成了两本一千多页的抗癌书籍，作为年近古稀的胃腺癌晚期患者，这绝对需要强大的毅力和足够的恒心。

带瘤生存，一定要保持心态乐观

最后谈一谈张爷爷本人。

通过几天的接触，张爷爷可以说是一个乐观、健谈、自律的老头儿。由于他早年当过兵，后来又从事几十年医学工作，双重身份使他有了军人的乐观与豁达，抗压能力超强；同时又拥有很好的养生意识，能够保持健康、规律的生活。

张爷爷这次因发热 3 天入院，高烧让他精神稍许颓靡。但他走路还是挺直腰板，说话也中气十足，一头乌黑的头发，看上去也就六十出头，而且没人相信他是癌症患者。

心态乐观对癌症的治疗、以及提高患者生活质量至关重要。

在国外，有一种辅助癌症患者的一般医疗行为——正念减压疗法，其目的是教导患者运用自己内在的身心力量，为自己的身心健康积极地做一些别人无法帮助的事情。如果要用富有中国特色的词语来形容这个治疗，那就是“禅修”！

同样有学者做了正念减压疗法的相关实验，评价其在改善已完成乳腺癌治疗幸存患者心理、生理状况和生活治疗方面的疗效。研究结果表明，经过正念减压疗法的乳腺癌患者，焦虑、害怕复发的心理症状、以及疲乏状态有了明显改善。

如果上天赐予你不幸的安排，那么自暴自弃终将于事无补，不如在所剩无几的日子里活出自己精彩……

参考文献：

Miyashita Met.al Attitudes toward disease and prognosis disclosure and decision making for terminally ill patients in Japan, based on a nationwide random sampling survey of the general population and medical practitioners. 2006

The MBSR（BC） program significantly improved a broad range of symptoms among BCSs up to 6 weeks after MBSR（BC） training, with generally small tomoderate overall effect sizes.

（原标题：如何让晚期胃癌患者带瘤活过10年？）