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采访手记:应当人人皆知的消息


http://www.sina.com.cn 2004年06月10日 15:28 南方周末

  采访手记

  □中国特稿社记者 丁逸旻

  “生潮涨了,生潮涨了,死了的凤凰更生了。”

  在云南戴托普戒毒康复村的入口处,贴着一张郭沫若《凤凰涅?》诗歌的招贴画,鼓舞这里的自愿戒毒者“更生”———重新开始新的生活。但是,在我和两位美国记者此行的采访中,却发现有许多艾滋感染者不知道自己的处境,也不知道一个可以使他们获得“更生”的消息———接受免费抗病毒治疗,更不知道漏服、停服抗病毒药物将要付出怎样的代价。

  不过从另一个角度,感染者的零散分布以及对抗病毒药物的不知情,却也为云南赢得了宝贵时间,为大规模展开抗病毒治疗筹备足够的合格医生和必须的检测设备。云南省卫生厅厅长陈觉民说:“我们宁可先只为一部分病人提供完备的抗病毒治疗,也不能为了盲目追求治疗人数而提供不够标准的治疗。”

  实际上,云南是中国最早进行抗病毒治疗的省份。云南省疾控中心的临床医生周曾全说,他们从去年3月就开始在何大一项目的资助下对80个病人进行抗病毒治疗,目前诊所还接待着来自全国各地的医生,让他们通过和这里的医生一起工作来熟悉治疗方法。

  “我们的防治经验正在向四川、广西等情况相似的省区推广。”陈厅长说。

  正是出于对艾滋病由来已久的认识和对抗病毒治疗更加成熟的把握,云南省已经开始制定开展抗病毒治疗的标准计划。一旦标准制定完成,就开始实施抗病毒治疗。

  “届时我们将根据符合白细胞CD4数量标准和优先面向最贫困人口的原则,先向最需要治疗的一部分病人提供免费治疗。”他说。

  而对于与云南情况完全不同的河南省,等到准备充分以后再推出抗病毒治疗计划却几乎是不可能的。河南省疾控中心副主任王哲说:“河南艾滋病感染的情况非常特殊,感染者相对比较集中地分布在那些卖血者较多的村庄。”因此,先救命比分期分批谨慎地开展抗病毒治疗更容易让人接受。

  在开始使用抗病毒药物一年后,一些不良后果也开始显现。中国疾控中心的一项研究显示,接受抗病毒治疗的人群中,中断服药的比率平均达到近20%。现在,这个省艾滋病治疗的最大挑战是提高病人的药物依从性。

  目前可以组合鸡尾酒疗法的几种国产药物并非是治疗艾滋病的最佳组合,副作用也比较大,其中至少奈伟拉平(NVP)非常容易产生抗药性。但如果患者中断服用奈伟拉平,他们基本上没有选择其他组合的余地。因此,许多专家强调尽快把3TC变成仿制药的重要性。

  但许多河南的村民并不知道这其中的利害关系。有人甚至错误地认为,服用价格更高的对症治疗药物,比如一些抗生素和改善免疫系统功能的进口药,对他们更有好处。

  值得注意的是,一种鸡尾酒组合不可能适用于所有艾滋患者,而确定这种疗法是否有效,需要专业医生使用国际标准的CD4检测仪和病毒载量检测仪,对接受治疗的病人进行监测。一旦发现这种组合无效,就必须采用另外的药物组合。而在河南的绝大多数农村地区没有条件进行这样的监测。

  已有15年艾滋病报道经验的《科学》杂志记者乔恩·科翰说:“我知道在现有的条件下,河南地方政府已经为控制和治疗艾滋病作出了最大努力。”但他指出,这种缺乏足够临床指导医生和监测设备的治疗,就像是在“摸着石头过河”。“我希望你们尽快找到下一块落脚的石头,”他说,“不然,接受治疗的一些病人可能开始死亡,而当他们的同伴得知以后,会归罪于抗病毒药物,从而停止服药,这样会造成更严重的后果。”



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