中国高新技术产业导报　2004年4月13日封面

　　虽然国家“依据抗生素的市场实际购销价格，并按照规定的中间环节流通差价率制定最高零售价”的操作模式不能从本质上改变“药价虚高”的市场现状，但是这一轮抗生素降价将会引发医药行业的连锁反应，对医院、药店、制药企业等都会产生一系列重要影响。

　　本报记者 肖巍 刘晓楠报道

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　　业内盛传已久的抗生素降价通知日前初露端倪。据权威媒体透露，关于降低抗生素类药品的零售价格的文件，正在等待有关领导的最后签发。该媒体称，目前初定降价品种为24个，其中口服类产品16个，粉针剂产品8个。降价的产品都是一些销售量大、被认为定价偏高的产品，据称进入降价名单的抗生素产品包括口服类产品罗红霉素、阿莫西林等，并且这次降价幅度较大，平均降幅在30%—40%。

　　“食物链”三方反映不一

　　此次降价将会在一定程度上影响现阶段各方的利益分配格局。

　　降价令难改医院体制病。当前的现状是，就医院的抗生素用药金额比重来看，并未降低，甚至有所增加，出现滥用的情况。一些地区的三级大医院每年消耗的抗生素额占所有药品金额的40%—50%；二级和基层医院所占比例更高，达到了60%—80%。而医院的抗生素药价比零售药店平均高1/3，部分药价甚至高数倍。尤其令人担心的是，因为目前医疗服务等相应的价格并没有提高，所以“以药养医”的体制没有出现根本的变化。因此，虽然这次针对抗生素的降价将会对医院产生一定的影响，但是由于抗生素种类很多，医院可以使用降价范围以外的替代药品。

　　作为流通环节的药店处境艰难。一方面抗生素类药品大幅度降价，另一方面加上不久前出台的零售药店必须凭执业医师处方购买抗菌药的规定，将使得零售药店大量减少抗生素类药品的销售。业内人士声称，这样很可能会使得便宜的抗生素从市场上消失。

　　制药企业内外交困。一位行业人士认为，目前抗生素的降价令，加上以后抗菌药在零售药店必须凭处方才能销售的规定，抗生素的总体销量必然下降，而且抗生素生产原料的价格上涨给制药企业带来了成本压力。企业界部分人士因此对政府的操作模式存在异议，他们表示，由于企业的技术水平、生产条件(GMP与非GMP)等多方面都存在差异，抗生素价格“一刀切”的做法，值得商榷。

　　具体操作模式值得商榷

　　其实这里面有两个问题一直被业内人士所密切关注：第一、为什么这次只降低抗生素类药品的零售价格？第二、“依据抗生素的市场实际购销价格，并按照规定的中间环节流通差价率制定最高零售价”的操作模式是否能从本质上解决“药价虚高”怪局？

　　对此，发改委价格司有关人士的解释是，此次降价的主要目的是解决当前这类药品流通环节差价过大、价格“虚高”问题，而从另一个角度可以理解为这是“破解药价‘虚高’”的一次有益尝试，今天的运作模式将为今后的改革进一步提供可资借鉴的经验和参照系。

　　走出药品销售利益怪圈

　　其实国家通过对仿制药的不断降价，除了减少医保用药的财政负担、降低患者的医药费用之外，也想促进企业创新专利药品。“但这种办法无法全面考核企业的实际成本，价格制定难以做到完全科学合理，仍然是一种过渡。”发改委有关人士表示，发改委正在抓紧研究修改药品政府定价原则，建立以合理成本为基础的价格核定办法，增强药品定价管理的科学性和透明度，进一步降低不合理的药品价格，还利于民。

　　但事实上，降低药品价格虽然在一定程度上能促进医药生产和流通的改革，但要从根本上解决药品价格“虚高”问题，必须加快医药卫生体制改革，彻底清除价格“虚高”产生的土壤和环境。中国医药商业协会副会长王锦霞称：“目前，国家将降低抗生素类药品，会进一步挤掉这类药品‘虚高’的水分。但是药品虚高的原因往往是出现在医院，因为医院占据了垄断地位。”

　　有关部门也认识到，只有规范、约束医院抗生素的处方量，才能有效地防止抗生素滥用。而规范医院抗生素的用药，一个重要方面是要走出医院药品销售的利益怪圈，通过平抑抗生素的价格使医院抗生素销售量逐步回归正常。