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诊断脂肪肝缺乏特异性生化指标

http://www.sina.com.cn 2003年11月17日 16:40 北京晚报

  脂肪肝的发病机理与年龄、性别、血脂、血糖、血压及肥胖等密切相关,嗜酒、高脂饮食、滥用药物、环境污染等也是脂肪肝的危险因素。由于目前诊断脂肪肝还缺乏特异性和准确性高的生化指标,发现脂肪肝时已不同程度地存在肝细胞坏死及肝纤维化,对于隐源性肝硬化,目前也存在认识上的诸多缺失。因此,普及防治脂肪肝常识具有积极的意义。

  脂肪肝在临床上不是独立性疾病。肥胖症、酒精、糖尿病等引起的脂肪肝,多为隐匿
性起病,因早期缺乏特异症状,常在体检时偶然发现。约25%以上的脂肪肝患者无自觉症状,只有少数人才有腹部胀满等症状,常被人们忽视。

  临床检查,75%的患者肝脏轻度肿大,质地稍韧、边缘钝、面光滑,少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。部分患者因脂肪囊肿的破裂及肥大的脂肪细胞压迫胆道,可出现血清转氨酶升高,谷草转氨酶高于谷丙转氨酶,血清胆红素轻至中度升高。此外,血清脂蛋白异常,表现为白、球蛋白比例倒置。也有患者因肝韧带牵拉,引起右上腹剧烈疼痛,并伴有发热、白细胞增多,有时被误诊为急腹症。若脂肪堆积压迫肝窦或小胆管,门静脉血流及胆汁排泄受阻,可出现门静脉高压及胆汁淤积等严重后果。

  脂肪肝患者常会发生舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经症状。少数患者可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重症患者可有腹水和下肢水肿等症。肝功能受损严重时,会导致激素代谢失调。男性可出现女乳化、睾丸萎缩、阴毛及腋毛减少,女性则因血中雄性激素升高,出现月经不调、不孕等症状。鉴于脂肪肝表现多样,诊断困难时需做肝活检确诊。

  专家告诫,对于脂肪肝这种多因素的慢性肝脏损害,早诊断、早治疗非常重要。在祛除病因的基础上,治疗上可选用无毒副作用的多肽类生物制品。小分子多肽具有良好的生理活性,可以营养肝细胞,促使肝细胞修复,改善肝脏功能。据悉,近期在北京获得广泛好评的多肽制品安泰胶囊,系由原中科院上海药物所研究人员研发并获得国家专利。据上海瑞金医院肝病专家多年临床体会,国家卫生部检测批准的安泰胶囊,主要成分是多肽以及多种氨基酸,可促使肝脏合成人体所需的白蛋白,恢复肝脏活力,在上海主要针对脂肪肝、慢性肝炎、白蛋白低下和肝硬化,效果十分理想。(木子)


  
 
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