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动脉搭桥和支架究竟孰优孰劣

http://www.sina.com.cn 2001/01/27 11:37 人民网

  人民网布宜诺斯艾利斯1月26日电 特派记者李志明报道:目前世界上治疗冠状动脉阻塞,最常用的手术有搭桥术(用病人自身的一段血管代替堵塞的血管)和支架术(在堵塞的血管内放一个支架撑开血管)。世界上第一例搭桥术是阿根廷著名心外科医生法瓦罗洛完成的。现在,另一位阿根廷医生阿尔弗雷多罗德里格斯对搭桥术提出质疑。根据他的研究,病人接受搭桥手术的死亡率是支架术的6倍。

  罗德里格斯和一组医生的研究报告发表在最新一期美国权威杂志《INTERNATIONAL CARDIOLOGY》(国际心病学)上。罗德里格斯选择了两组各250个冠心病患者做对比。这些病人都患有冠状动脉阻塞症,严重程度相当,都有不稳定型心绞痛。对比结果是,做搭桥手术的病人手术中和手术后不久死亡的比例是5.7%,而做支架手术的病人死亡率仅为0.9%。但是支架术后,动脉堵塞复发须重新放支架的比例是16.8%,而搭桥术的“返修率”是4.8%。这个报告引起学术界的争论。批评者认为,罗德里格斯做的对比缺乏可信度。首先,搭桥术是一个复杂的开胸大手术(支架是从体外通过血管送进去,不用开胸),这种手术本身就具有较大风险,最重要的是看哪种治疗方式长期效果较好。而且,罗德里格斯选择的病人都有不稳定型心绞痛,有这种病症的人手术死亡率比一般要高三倍。阿根廷多数医生的意见是,这两种方式用哪一种,取决于病人本身的许多变数,不能简单的说这一种就比另一种高明。



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