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门静脉高压外科手术方式研究我国重庆获成果


http://www.sina.com.cn 2003年02月17日 08:59 人民网-人民日报海外版

  重庆西南医院肝胆外科研究所蔡景修、刘吉奎教授领衔研究的课题“门静脉高压外科治疗不同手术方式的比较研究”,目前获得了2002年度军队医疗成果二等奖。

  研究组对门静脉高压症外科治疗的3种术式即断流术、门体分流术和远端脾腔分流术进行了对比研究,明确提出了3种术式各自的手术适应症。他们吸取断流术和小口径门体分流术各自的优点,设计出了一系列断流术加门体小口径分流术;肠系膜下静脉腔静脉分流术、
肠系膜上静脉属支腔静脉分流术、肠系膜上静脉属支左肾静脉自体静脉搭桥分流术和肠系膜下腔静脉左肾静脉分流术等。在1984年设计的远端脾脏分流术的基础上,又实施了远端脾静脉和腔静脉间自体脐桥分流术。该术式具有选择性远端脾肾分流术的优点,同时还具有脾静脉与下腔静脉顺位吻合、不成角、有利于保持吻合口通畅等特点。他们还提出了肝胆管狭窄合并胆汁性肝硬变和门脉高压症外科治疗原则,通过对门脉高压症不同术式治疗前后胃粘膜血流量、糖蛋白和前列腺素含量等指标的变化对胃粘膜改变的研究,结果表明,断流术加重了胃粘膜缺血,是术后再出血率高的重要原因;分流术降低了门静脉或脾静脉压力,改善了胃粘膜的微循环,增强了粘膜防御能力,有利于治疗胃粘膜病变和由此引起的上消化道出血。通过对肝脏线粘体呼吸功能、门体分流率、糖耐量实验以及肝组织ATP含量、动脉血酮体比值等指标的检测,发现肠腔分流术后门静脉压力显著下降,肝脏储备功能进一步降低;断流术和远端脾腔分流术保存了向肝门脉血流灌注,有利于肝细胞的稳定和再生,有助于保存肝脏的储备功能。

  (冯琳)

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