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希特勒、梦露是两性人?揭开两性人神秘面纱

http://www.sina.com.cn 2002年03月04日 10:04 新浪科技

  最近,媒体爆出一件新闻:被尊为性感女皇的著名美国女演员玛丽莲.梦露本是“男儿身”。消息传出,人们再次把关注的目光投向神秘的“两性畸形人”。

  文/奇云(安徽省淮南职业医学专科学校副教授)

  自古以来,人类对自身性别的判断就是非男即女。然而,在丰富多彩的世界中,有
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相当多的事物不能用如此简单的二元判断来区分,人的性别分类也是如此。

  一.隐蔽在性别背后的奥秘

  谈到性别问题,不少人会觉得这是一个再简单不过的、不值一说的问题。其实不然,说它简单也的确简单,但说它复杂,人们至今并未能完全揭示出隐蔽在形形色色的性别问题背后的奥秘。

  专家们认为,一个具有社会属性的人至少有3种不同的性别:生理性别,心理性别和社会性别;若从医学遗传学的角度上看,起码可以分为社会性别、行为性别、心理性别、体态性别、外生殖器性别、内生殖器性别、性腺性别、性激素性别、垂体及下丘脑性别、染色体性别和基因性别等10多种情况。要判断一个人的性别,首先要搞清楚他的生理性别,因为现行的社会法理、伦理、道德框架都构建于生理性别基础之上,法律规定同性不能结婚,这个同性的“性”,指的正是生理性别。

  男女生殖器的不同外形和构造特征叫做“第一性征”,决定“第一性征”的是遗传物质——染色体。青春期发育后,男性肌肉结实,喉结突出,声音变得低沉粗犷,长出胡须,出现遗精;女性皮肤细嫩,嗓音尖细,乳房隆起,肌肉柔韧,月经来潮。男性和女性身体的这种种生理变化的性别差异称为“第二性征”,决定“第二性征”的是男女性激素的差别。在医学上,除了根据体表性别特征外,更主要是依据内生殖器官来判定性别,即男性有睾丸,女性有卵巢和子宫。而生物遗传学认为,性别是由性染色体决定的。有Y染色体是男性,没有Y染色体的是女性。男性的性染色体是由一条X和一条Y组成的配对(XY);而女性的性染色体却是由两条完全相同的X组成的配对(XX)。人们通常所说的性别是解剖、生理或生物学上的男女之别。一般认为性染色体决定性腺性别,性腺性别又决定表型性别。通俗地讲,具有XY染色体的人则具有男性生殖系统,并具有男性的第二性征,具有XX染色体的人则具有女性生殖系统,并具有女性的第二性征,而且与本人的社会性别、自我认定的性别是一致的。

  二.具有男女两性特征的人

  在人类社会中,也有个别人既不象男人,又不象女人。说他是男性,又具有女性的特征;说她象女性,而实际上又具有男性的特征。医学上把这些具有男女两性特征的人,叫做“两性畸形”。两性畸形人并非少数。美国有一项调查表明,两性畸形者在美国每年会出生约2600人。由于严峻的社会现实只认同非女即男的两性性别,因此他们出生后不久就会被实施手术,在美国平均每天有5例这样的手术,以便把他们归入到社会认同的要么是男、要么是女的性别。

  “两性畸形”的人,又可分为“真两性畸形”和“假两性畸形”人。真与假之分,是根据体内的主性腺来判断的。“真两性畸形”人是在同一个人身体上,既有男性睾丸,又有女性卵巢的畸形现象。体内所具卵巢和睾丸皆可有内分泌功能,即体内同时有雌激素和雄激素,但常以其中一种激素占优势。外生殖器多为性别不明,也可能表现为女性,也可能表现为男性,而第二性征的发育往往随占优势的激素而定。如体内雌激素占优势,第二性征就倾向于女性。如雄激素占优势,第二性征就倾向于男性。这种人外阴的尿道上方有一较小的阴茎,下方又有两片分开的大阴唇,在两片大阴唇之间有一小的开口似乎是阴道口,而实际上是排尿的地方。这种真两性人会同时出现男女两种特征,乳房丰满,阴茎可以勃起,有时会遗精,不长胡须。如果作为女性,阴道浅而小,子宫很小,因此没有生育能力。但也曾报道发现有生育功能者。“假两性畸形”与“真两性畸形”不同之处在于:这种人体内实际只有一种性腺,或者是男性性腺,或者是女性性腺。具有男性性腺者,其外生殖器的外观是女性特征;具有女性性腺者,其外生殖器的外观却是男性特征。因而出现貌似女性,实为男性,或貌似男性,实为女性的假两性畸形人。

  假两性畸形人又可分为“男性假两性畸形”人和“女性假两性畸形”人。“女性假两性畸形”是指病人体内的生殖腺是卵巢,但外阴部酷似男性生殖器。例如,阴蒂特别肥大象男孩儿的阴茎,大阴唇左右连合,有的卵巢过度下降以至降入大阴唇而类似阴囊,但其中没有睾丸。外表有喉结,长胡须。此种畸形患者,生下来后因其外生殖器呈男性特征,容易被父母当成男孩来抚养教育,被周围人们误为男性。而“男性假两性畸形”,是指病人体内生殖腺是睾丸,但外生殖器却象女性的外阴。患有此种畸形的男性,其阴茎萎缩,犹如女性的阴蒂,尿道下裂,好似女性的阴道口,阴囊分开,形若女性的大阴唇。睾丸多为隐丸,隐匿于腹腔、腹股沟或者酷似女性大阴唇的阴囊内。身具此种畸形的人,由于外生殖器呈女性特征,因而生下来以后,容易被父母当作女性来进行抚养教育。有的患者睾丸发育不良,到了青春期以后,男性特征仍不明显,而有的患者成年后,阴茎能够勃起,并可以性交和射精,甚至具有生育能力。

  著名美国女演员玛丽莲.梦露被尊为性感女皇,她拍的影片红遍全球,她拥有数亿的崇拜者,她的票房一直排名好莱坞的榜首,是好莱坞的星中之星。如果梦露的影迷们在今天知道,他们当初所迷恋甚至想拥有的超级名星、性感偶像和大众情人实质上是一位男性的话,他们会不会感到惊恐万分呢?据境外媒体报道,1963年梦露去世时,一位叫做凯斯的法医从梦露尸体上取下了一些组织细胞,试图从生物学角度揭开梦露性感迷人的原因。经过多年研究,凯斯没有找到梦露的性感基因,却发现她的性染色体核型却是兼有XX和XY两种核型,且男性占主导地位。如何从专业角度看待这个问题呢?专家们认为,如果梦露的情况属实,那就属于性染色体异常。许多复杂的原因,如异常配子(精子、卵子)与正常配子结合,或受精卵分裂时某一染色体不发生分离,或某一染色体的两条单体不能正常分开而同时进入某一子细胞,都会造成后代染色体的单体性(染色体减少一条)、三体性(染色体增多一条),或同时具有男性和女性性染色体的两种细胞系,后者可以简单地表示为46XX/46XY。梦露的情况还可能有两种,一是47XXY,一是47XYY(三体性)。如果报道说梦露的性染色体中男性成分居多,那就应该是47XYY。如果以非男即女的标准划分,像梦露这样兼有两性性染色体的人便属于“两性畸形”之一。发现梦露性染色体异常的凯斯医生认为,梦露在婴儿或幼年时,“绝对有可能”做过变性术,“不过,这类手术大多不会保存记录”。

  无独有偶,臭名昭著的希特勒也被戴上“两性畸形人”的“帽子”。德国一位名叫史丹普佛的退休历史学家在一次会议中宣布,他获得一份材料,证实希特勒是一位“女性假两性畸形”人。史丹普佛说,他获得的这份材料显示,希特勒在出生的时候身体有严重缺陷,既有卵巢和子宫等女性器官,也有酷似男性的外生殖器。为了隐瞒家里出现的丑闻,他的父母亲就选择把他作为男孩子来抚养。1916年希特勒在第一次世界大战中受伤,被军医官发现他有女性生理构造,希特勒十分难堪,但是最后还是选择了过男性生活。登上了元首的宝座后,希特勒维持自己的男性化外形,需要经常服用雄性激素进行治疗,这个极端秘密,只有希特勒的情妇爱娃和他的私人医生知道。当然,以现有的材料来为希特勒“定性”似乎还嫌不足。

  在广州有两“姐妹”,出生后十多年一直以为自己是女的,但青春期来了,月经却不来,也没有乳房。经检查,才发现“她们”都是男性,因为严重的尿道下裂,尿道口形似阴道,而自以为是女孩。专家想恢复其男儿身。但这时,“他们”已习惯自己是女的,也就是说其社会性别是女的,再变回去,难以接受。于是,专家切掉了“她们”的睾丸,再做一个阴道。二人现在都走向了社会,据说还结婚了。东莞有一个“两性人”,16岁前一直被家里当女孩养。家里有三个女孩,父母将就他当第四个女儿。可是后来到医院检查,发现他本来是男的。父母很高兴,就想还他男儿身。在得到当地公安部门同意更改户籍性别后,专家便将其睾丸从腹腔拿下来,装在阴囊里,然后延长生殖器。手术很成功,该患者可以结婚,可以过性生活。女孩姚小红(化名)几年前发现自己的外生殖器有点怪怪的:阴唇大小不对称,左边还能摸到一个花生米大小的“肿块”(后来证实是男性的睾丸)。直到2000年8月,姚小红突然发现自己的外生殖器有一个像手指头般粗的东西(其实是阴茎),而且越长越大,经常在早上变硬(其实是勃起),而父母也发现女儿的声音渐渐变低沉了,喉结也渐渐突出来,这才送她到南方医院检查。结果吓了他们一跳:女儿的染色体居然是标准的男性型——46XY(女性为46XX),她的生殖器是一种严重的两性畸形——既有阴唇、女性尿道、阴道,又有阴茎、睾丸。2001年7月18日下午,广州华侨医院成功为“她”进行外生殖器矫形手术,让“她”回复了男儿本色。

  三.重塑性别、享受人生

  一旦发现婴儿的外阴男女难分,就应尽早地搞清楚它的实质,根据其所属社会性别类型、外阴畸形的程度及表现来进行治疗,决定其性别。确定性别最好是在3岁以前,如果在发育后或婚后再改变性别会使患者造成心理上极大创伤。至于幼小时外观正常,到发育才出现性别改变的,只能根据实际情况采取最适合的措施,赋于最适合的性别。但是由于生殖器官不健全,只能做到可以结婚而不能生育。

  治疗性别畸形,首先面临性别的选及外生殖器与第二性征的改建问题。这是一个涉及社会、家庭及个人多方面的复杂关系问题,因此,必须十分慎重。首先我们要考虑的是患者自身条件适合做成什么样的性别。从理论上讲,性别的区分标准应是染色体和性腺,如果患者的性腺是男性就应做成男性,是女性就应做成女性,但在现实操作中,却并非完全如此简单。如患者外生殖器接近女性,且从小就按女孩抚养者,可切除其男性结构,必要时辅以雌激素治疗,以利第二性征的发育,如无阴道或阴道短浅,可在婚前行人工生殖器成形术。如患者外生殖器接近男性,且又按男性抚养时,可将女性结构切除,必要时辅以雄性激素治疗,并做必要的外生殖器修补术,如尿道下裂修补术。但一般说来再造有功能的阴茎是很困难的。术前,我们要充分征求患者的意见,也就是说,患者的心理性别是什么,这很重要。比如,有些患者从生理条件上看,比较适合做成男性,但其心理性别已经是女性,这个时候就要考虑将其做成女性。另外,患者术前的社会性别也是决定术后性别的一个重要因素。如患者的术前和术后性别能一致的话,对患者术后的正常社会生活很有利;如不能一致,患者在术前一定要在公安机关办理有关证明,将来还会牵涉到更改身份证、户口、身份档案等一系列手续,比较麻烦一些。所以为患者决定术后性别要非常谨慎,要充分考虑以上诸多因素再作决定,一旦决定,就没有“后悔药”了。

  不论是选择作男性还是作女性,均须作相应男性或女性的外生殖器外形与相关的第二性征,应充分估计手术的难度及有失败的可能,特别由女性假两性畸形人选择作男性者,难度尤大、风险也倍增。不久前,经卫生部、北京市和中国医学科学院批准,在北京中国医学科学院整形外科医院成立了“中国性别重塑外科中心”(Gender Confirmation Surgery Center),这是全中国,也是全亚洲第一个专门的矫治性、生殖器官和性别畸形的治疗和研究中心,从心理、生理、药物和外科手术等诸多方面为“两性畸形”这一独特的人群提供更多的实质性的帮助和治疗。可以相信,随着时代的发展、社会的文明和科学的进步,人类会更清楚地认识到“两性畸形”的本质,并有可能从根本上战胜它,使“两性畸形”患者从此不再受心灵的煎熬和痛苦的折磨,也能有机会像健康人一样享受美丽、享受情爱、享受幸福的人生。

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