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日本大力提倡“乳房温存疗法”治疗乳腺癌
http://www.sina.com.cn 1999/10/18 10:21 日经BP社

　　第34届日本癌治疗学会总会于10月12日至14日在日本的岐阜市举行。来自全国的1000多位肿瘤专家学者报告了各部位肿瘤的新疗法，并对现存的各类肿瘤的治疗方法进行了总结、评价和反省。

　　包括胸大肌切除的乳房全切，并同时进行腋下淋巴结廓清的“扩大手术”方式，在我国仍然作为乳腺癌的主要治疗方法。然而，近年来在欧美以及日本，“扩大手术”的实施率已大幅度减少，“乳房温存疗法”渐渐普及。

　　所谓“乳房温存疗法”是指“在确保肿瘤的根治性的同时，尽可能地保持乳房的完整性和美观性”为目的的乳腺癌治疗方法。这种方法一般适用于直径小于3厘米以下的肿瘤，只将肿瘤和肿瘤周围2厘米左右的正常组织进行局部切除，术后，必要时进一步追加放射线照射治疗。

　　欧美多年的调查结果表明，对3厘米以下的乳腺癌，这种“乳房温存疗法”和过去的“扩大手术”疗法患者的5年生存率并无显著差异。这次大会上，乳腺clinic儿玉外科、癌研究会附属医院、大阪府立成人病中心、东京女子医科大学医院等报告了数千例患者治疗的结果。结果表明，“乳房温存疗法”的5年肿瘤复发率为5%以下。

　　另一方面，关于腋下淋巴廓清问题，过去100多年，腋下淋巴结廓清一直被作为治疗乳腺癌的重要一环。但是近年来随着CT、MRI等图像诊断技术的提高，化疗、放射线照射疗法等乳腺癌治疗方式的多样化，对T1、T2、N0（T1 肿瘤直径为3厘米以下。T2肿瘤直径为6厘米以下。N0无淋巴结转移）乳腺癌的腋下淋巴结廓清的必要性专家们开始提出了质疑。

　　高知医科大学附属医院1989年9月至1998年12月期间共对79例T1、T2、N0乳腺癌患者进行了不实行腋下淋巴结廓清的“乳房温存疗法”，并根据病情采用术前或术后化疗或放射线治疗。经过近5年（52.6个月）的观察，患者无一因肿瘤而死亡，只有一例患者出现了肿瘤转移和复发。

　　因此在欧美及日本，对于术前诊断无腋下淋巴结转移的病例腋下淋巴结廓清可以省略的治疗方案，已开始逐渐被医生们所接受。

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			日本大力提倡“乳房温存疗法”治疗乳腺癌 http://www.sina.com.cn 1999/10/18 10:21 日经BP社　　第34届日本癌治疗学会总会于10月12日至14日在日本的岐阜市举行。来自全国的1000多位肿瘤专家学者报告了各部位肿瘤的新疗法，并对现存的各类肿瘤的治疗方法进行了总结、评价和反省。　　包括胸大肌切除的乳房全切，并同时进行腋下淋巴结廓清的“扩大手术”方式，在我国仍然作为乳腺癌的主要治疗方法。然而，近年来在欧美以及日本，“扩大手术”的实施率已大幅度减少，“乳房温存疗法”渐渐普及。　　所谓“乳房温存疗法”是指“在确保肿瘤的根治性的同时，尽可能地保持乳房的完整性和美观性”为目的的乳腺癌治疗方法。这种方法一般适用于直径小于3厘米以下的肿瘤，只将肿瘤和肿瘤周围2厘米左右的正常组织进行局部切除，术后，必要时进一步追加放射线照射治疗。　　欧美多年的调查结果表明，对3厘米以下的乳腺癌，这种“乳房温存疗法”和过去的“扩大手术”疗法患者的5年生存率并无显著差异。这次大会上，乳腺clinic儿玉外科、癌研究会附属医院、大阪府立成人病中心、东京女子医科大学医院等报告了数千例患者治疗的结果。结果表明，“乳房温存疗法”的5年肿瘤复发率为5%以下。　　另一方面，关于腋下淋巴廓清问题，过去100多年，腋下淋巴结廓清一直被作为治疗乳腺癌的重要一环。但是近年来随着CT、MRI等图像诊断技术的提高，化疗、放射线照射疗法等乳腺癌治疗方式的多样化，对T1、T2、N0（T1 肿瘤直径为3厘米以下。T2肿瘤直径为6厘米以下。N0无淋巴结转移）乳腺癌的腋下淋巴结廓清的必要性专家们开始提出了质疑。　　高知医科大学附属医院1989年9月至1998年12月期间共对79例T1、T2、N0乳腺癌患者进行了不实行腋下淋巴结廓清的“乳房温存疗法”，并根据病情采用术前或术后化疗或放射线治疗。经过近5年（52.6个月）的观察，患者无一因肿瘤而死亡，只有一例患者出现了肿瘤转移和复发。　　因此在欧美及日本，对于术前诊断无腋下淋巴结转移的病例腋下淋巴结廓清可以省略的治疗方案，已开始逐渐被医生们所接受。

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