本报记者陈楫宝见习记者伍雪华北京、广州报道

　　SARS让人向医疗界行了集体的注目礼———他们成为空前的明星，政府亦许以巨资相助。但他们有着更深的伤痛：如影相随的恐惧，突如其来的支出，业务量的锐减，责任背后是负担，在成为明星的同时也成为矛盾的中心。

　　非典让他们反思：在完成治病救人的重托同时，如何保全自己？人们在应对非典时，其他疾病却被耽搁了，很多医疗资源在浪费。医疗资源的重组或许已到时日。

　　全面受难

　　6月12日下午，位于北京燕郊开发区的京东中美医院门口，三三两两出租车在门口排起了队，门口不时有患者进出，除了几位医护人员不时替外来人员检测体温外，几乎看不出非典时期的痕迹。

　　而在半个多月前，非典疫情引发的恐慌还笼罩着该院。“严重时期，几乎没有门诊，甚至住院患者纷纷要求提前出院，即使免费治疗他们都不回头”，该院副院长陈逸飞回忆起4月下旬那段非常时期，依然感慨不已。

　　4月20日前，该院正沉浸在成功完成两例肾移植手术的喜悦中，但好心情随即被突如其来的SARS击碎。

　　尽管至今燕郊仅有的两名SARS患者，但亦犹如往平静的水面扔了两枚炸弹，医护人员开始恐慌起来，并纷纷逃避。

　　“尤其是4月底最严重时期，有40多名医护人员以各种理由走了，有的不惜辞职”。京东中美医院院长蔡要平说。

　　不仅如此。住院的患者不管是否痊愈，也嚷着要求出院，有时一天达到几十例，300张床位几天时间一下子空出许多，门诊有时候一天看不到一个，“这是我从医以来见到的最痛苦一段时光”，“从4月20日至5月20日，门诊量减少了90%，住院率从之前爆满减至25%”。

　　SARS期间，老百姓恐惧发烧误诊疑似被隔离，恐惧进医院被传染。有病扛着不去看，小病拖成大病、轻病拖成重病、慢病拖成急病。北大一院原重病人占急诊人数的30%，现占80%。

　　在安贞医院，一位38岁的强壮男子，胸痛拖着不看，救护车送到医院时，因大面积心梗断了气；一位24岁严重肾病女患者因害怕来医院感染，拖了一月之久，才来到东京中美医院救治，耽误病情，转道其他医院后，不治身亡。

　　广州市第八人民医院为广州收治非典病人的定点医院。从农历大年初二开始，八院就收治非典病人。由于收治非典，该院的既有格局和既定部署全被打乱。这家规模并不大的医院，到现在止，已收治260多个SARS病人。

　　广州市第八人民医院新闻发言人、医务科长雷春亮向本报透露，受此影响，“2-5月八院收益比同期减少了3～4个亿。”

　　雷春亮说，去年2-5月门诊量是76000多次，今年下降达42.8%。住院部床位亦使用率下降近30%。

　　“你要知道，我院的肝病患者收治量近几年以30%以上的速度递增，而今年反而下降30%。”

　　另据透露，广州中山二院往年这段时间至少能做60-80个手术，而今年只做了3个手术，2-5月因SARS至少损失1个亿。

　　广州市越秀区大南卫生院的陈医生表示，非典袭来后，“各医院都有经济损失，收治SARS病人的医院损失最大，综合性大医院稍次之，小医院损失相对较小。”

　　不同的待遇

　　在此公共疫情危机中，国有医院可享受到政府救济。据悉，广东省政府已经决定斥资约4亿，批出200多亩地，为广州八院建一座现代化的传染病医院。

　　北京大学中国经济研究中心卫生政策与管理研究中心海闻教授说，“从资金上讲，政府最大的变化是公共财政在这次危机中的迅速介入。”目前中央政府、地方财政用于抗“非典”的资金已接近80亿元。

　　但是，对民营和合资医院却没包括在救济范围内。

　　比如，国家可以拿几十万元为国有医院购买防护服、口罩，可以为其购入呼吸机、监护仪、血气分析仪等医疗器械，但民营和合资医院要买，只有自己掏腰包。即使一些捐赠的药品和医疗物质，非国有医院也很难得到。在燕郊，国家对两所国有医院补偿了80万，但京东中美医院分文未有。

　　蔡表示，“民营和合资医院，同样作出贡献，应该享受国有医院的待遇”，这是国家政策体制上的漏洞。

　　蔡院长更直言不讳：医疗卫生应该向社会全面开放，让社会资金完全介入，综合所有资源共同应对和承担社会卫生突发事件，并且这样可以“使国家把有限资源充分投资到疾病预防建设。”

　　蔡还期待，国家政策应该创造更宽松环境，比如，国家能否对民营和合资医疗机构一些疾病科室放开，比如骨科、妇产科等一些盈利效益好的科室等。

　　后SARS应急对策

　　6月5日，北京市卫生局常务副局长韩德民表示，截止这天，北京共有房山区人民医院、长辛店医院、酒仙桥医院等6家定点医院的非典患者全部治愈出院，并将恢复正常经营。

　　北大人民医院从4月24日被整体隔离，5月中旬被全部解除隔离，在闲置近2个月后，6月9日该院开始恢复对外营业。

　　SARS之后，如何恢复门诊量和住院率，成为这些医院当务之急。

　　“我们请了一家医院管理咨询公司作了后SARS时代医院相应对策，恢复得比较快”，京东中美医院副院长陈逸飞表示，民营和合资医院在面对突发事件转型方面，显然灵活得多。

　　替该医院作咨询管理的北京圣新安医院管理有限公司，系由北大、清华一些专事医院管理的MBA和两校部分教授组建。

　　据该公司副总李明称，对中美医院开出的应急“药方”即，从组织结构调整、人力资源调整、服务和营销对策等四大方面进行部署。比如，在组织结构调整上，保留危机应急小组，统一协调医院内部资源，处理公共关系，维护医院正面形象；在人力资源调整方面，增加急诊科人员，业务量不足时，加强内部培训和实行轮休，延长服务时间，开设夜间门诊和周末门诊等，并增加和小医院、诊所的业务合作关系，提供其消毒物品和防护指导等营销对策，“针对就医人数下降的趋势，增加社区服务人员和出诊人员，上门服务”。

　　这些措施取得了一定效果。蔡院长表示，6月12日门诊量有67例，已恢复到疫情爆发前的50%，住院人数也从最低的一天76例增加到101例，达到平常的1／3，“我们正在稳步向前，但每一步都不容易”。

　　李明同时认为，“非典”过后，人们对健康的投资肯定会增加，医疗机构进一步发展正逢其时。合资、民营医院将弥补公立医院的不足，私人医生也不再只为几个富人所独享，他们会从幕后走到前台。

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