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作者：胡永珍，齐齐哈尔第一医院神经外科医师
随着生活水平的提高和社会竞争的加剧，人们坐的时间越来越多，动的时间越来越少，特别是有车的白领，上班坐办公室，下班坐车，走路的时间很少。颈肩部的肌肉一直处于紧张强直状态，血液循环不畅，极易导致颈椎病的发生。那么，怎么知道自己是不是有颈椎病呢？转动脖子时咔咔响就说明有颈椎病了吗？
图片来源于网络扭脖子有声响，就是颈椎病？
人体关节由于某种或某些原因，在活动时发生弹响，临床上称为弹响关节。运动时常能听到有人发出“咯噔”的声响，这是因为关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦而发出声音，而声音的大小则因人而异，视具体情况而定。不过，这些声音人们通常称之为“弹响”。 一般来说，仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，没有活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐。
所以，当颈椎小关节长期保持一个姿势，关节间产生的润滑液会减少，关节摩擦力增大而产生响声。一种情况可能是在颈部做旋转活动时，椎体周围的软组织如肌腱、韧带、关节囊滑过椎体骨骼各部位时发出的声音；另一种情况可能是当颈部做旋转活动时，一侧的小关节张开，这样会导致这一小关节腔内负压形成，从而使溶解在周围组织液中的气体进入到小关节腔，当颈部反向旋转时，原来张开的小关节腔又闭合，将进入的气体又挤压出关节腔，这时也会产生一个弹响。还有一些病理情况下也会出现弹响，如颈韧带钙化等。
所以，如果只是单纯转动头颈时偶尔发出响声，没有其他的不舒服，完全不用担心，这种情况大部分是生理现象，并不是颈椎病。而且，一般情况下，年轻人出现这种现象不用紧张，若年龄在40岁左右有此现象，则应找医生检查。
图片来源于网络出现什么症状可能是颈椎病？
颈椎病的诊断必须具备以下条件：有颈椎病的一些临床表现；影像学显示颈椎间盘或椎间关节有退行性改变；影像学征象必须与临床表现相一致。
根据受累组织结构的不同而出现的不同临床表现通常分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。具体症状如下：
（1）神经根型：年龄一般在40岁左右，劳累、轻伤后或落枕后，开始颈肩痛，几天后疼痛放射到一只手的 2个或 3个手指；间或有头晕、头痛，白天不能工作，夜间无法入睡；颈部活动受限，后伸时症状加重；患肢有沉重感，握力减弱，随后不能提重物，手臂肌肉萎缩。
（2）脊髓型：年龄在40~60岁左右，发病缓慢，有落枕史。患者先从下肢双侧或单侧发麻、发沉开始，随之行走困难，下肢肌肉发紧，抬步慢，不能快走，重者步态不稳，双脚踩棉花感，颈发僵，颈后伸时易引起四肢麻木，常看不完一场电影。此后出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，手无力，拿小物件常落地，不能系扣子。严重的写字困难，甚至不能自己进食，部分患者出现尿潴留。间或有头晕、头痛、半身出汗等症状及“束带感 ”。
图片来源于网络（3）交感型：
①头部症状：如头晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛、记忆力减退、注意力不易集中等，偶有因头晕而跌倒的。
②眼部症状：眼胀、干涩、视力变化、视物不清、眼前好像有雾等。
③耳部症状：耳鸣、耳堵、听力下降。
④胃肠道症状：恶心，甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。
⑤心血管症状：心悸、心率变化、心律失常、血压变化等。
⑥面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。
⑦临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。
（4）椎动脉型
①发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。
②下肢突然无力猝倒，但是意识清醒。
③偶有肢体麻木、感觉异常，可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。
图片来源于网络颈椎病怎么预防？
颈椎病的预防很重要：
避免头、颈部急性外伤：例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，造成颈椎挥鞭性损伤；生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈。或用巴掌打击孩子头部等，引起颈肌及其周围软组织损伤等。
改善与调整睡眠状态：使用质地柔软、透气性好、中间低两端高的元宝形的枕头。睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度，双髋、双膝呈屈曲状，使全身肌肉放松。
纠正与改变工作中的不良体位：在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，头部保持略微前倾；调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线；在工作一段时间后，一般在1~2小时，让头部颈向另一方向转动；连续工作或学习60分钟以上的，最好停下手中工作稍稍活动一下，做一些伸展及转头、转体运动，避免因长期固定于一种姿势而引起颈肩腰痛。
体育锻炼：在闲暇时，应适当做羽毛球、乒乓球等体育锻炼，增加背伸肌的力量。仰卧起坐和游泳（卧位两头起）也是很好的锻炼方法。
