九种仍在使用的“野蛮”疗法:从“灌黄汤”到粪便移植

2016年08月31日 08:50 新浪科技 微博
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  新浪科技讯 北京时间8月31日消息,在时尚界,一切古老的事物似乎都会重新流行起来。但医学界则并非如此,这一领域始终在努力进取,使用最先进的技术和方法来改善人类的健康。但有一些古老的治疗手段至今仍在使用。这些方法看上去似乎太过陈旧,或者在21世纪的我们看来还十分“野蛮”,但研究显示,这些方法的确有效,并且获得了法律批准。

  我们需要用历史的眼光理解这些医疗措施和方法,因为当时使用这些方法的原因往往和今天截然不同。下面我们将介绍了九种至今仍在使用的、“野蛮”的治疗方法,并简单地介绍医生使用这些方法的原因,以及它们潜在的风险。

  1. 从“黄汤”到粪便移植
从“黄汤”到粪便移植从“黄汤”到粪便移植

  公元4世纪时,一名中国医生最先想出了给病人服用含有健康人干燥粪便的汤剂的方法,用来治疗严重腹泻患者或食物中毒患者。有很多人认为,这种治疗方案正是古时候的“粪菌移植”。

  根据文献记载,16世纪时,另一名中国医生发明了“黄汤”,里面同样含有健康人风干或烘干之后的粪便,用来治疗严重腹泻、呕吐、发烧和便秘。

  如今,粪便移植(又叫粪菌移植,简称FMT)已经不再通过喝下“黄汤”的方式进行了。这种方法的确还需要把健康人的粪便移植到病人体内,但这些粪便可以通过灌肠和注射的方式,进入病人的胃部或小肠。这种方法能够把有益菌群引入病人体内,使胃肠道的微生物环境更加平衡。

  “粪便移植”可以用来治疗复发性艰难梭菌感染,一种可能致命的细菌感染疾病。在接受了粪菌移植之后,病人的症状在几天内便能有所好转,虽然在治疗之后至少三个月中,他们的肠道细菌也许会经历巨大的变化。

  1. 开颅
开颅开颅

  开颅是已知最早的外科手术,早在石器时代就出现了,方法是在病人的头骨上钻出一个洞。在古代文明中,人们做开颅手术的目的也许是为了把病人体内使其患病的邪恶灵魂驱逐出去,或治疗严重的头痛、癫痫、痉挛、头部损伤和感染等。

  而现在,神经外科医生会为了各种各样的原因做开颅手术。如果病人由于遭受了外伤(比如车祸等)、大脑出现了内出血,外科医生就会利用不同的工具,在头骨上钻出一个小洞(但不会钻进大脑里)。开颅手术也可以用来治疗硬膜下血肿,即出血聚集在大脑和硬膜之间。年纪较大的病人在经历了轻微脑外伤、或者遭受了中风之后,经常会遇上硬膜下血肿。

  现代的开颅手术可以用来缓解颅内高压,即防止头骨内部累积的压力过大。该手术的副作用包括大脑受损,还有外科手术的普遍风险,如出血和感染等。

  1. 用黑曜石刀片做手术
用黑曜石刀片做手术用黑曜石刀片做手术

  在石器时代,人们会使用由黑曜石或火山玻璃制成的刀片,在病人头骨上钻孔。这些刀片极为锋利,时至今日,人们在有些情况下仍然会使用黑曜石制成的手术刀。但与不锈钢手术刀相比,黑曜石制品十分昂贵,制造商也非常少。

  据说,黑曜石刀片至少比不锈钢手术刀锋利100倍,并且有证据说明,用黑曜石刀片隔开的伤口愈合得更快,留下的疤痕也越少。但黑曜石刀片非常薄、也非常脆弱,医生不能使出用不锈钢手术刀时那么大的力气,否则刀片就可能会折断,碎片还会散落进伤口中。

  黑曜石刀片的使用在美国并未获得FDA(美国食品药品监督局)的批准,不过其它国家有少数医生会使用它们,通常用来做精细的、对容貌影响较大的手术。

  1. 用现代前脑叶白质切除术治疗强迫症
用现代前脑叶白质切除术治疗强迫症用现代前脑叶白质切除术治疗强迫症

  前脑叶白质切除术是一种备受争议的手术,用来治疗部分精神疾病,如精神分裂症、躁郁症和双向性精神障碍等。这种手术在上世纪30年代晚期开始流行,到了50年代中期,它已经成为了一种常见的治疗方案。据一名医学历史学家称,该手术有时还会被错误地用来治疗精神迟钝、慢性头痛和焦虑等。

  施行该手术时,医生会先在病人头骨上钻一个孔,目的是切断大脑中将前额叶(控制思维的区域)与其它大脑区域相连的神经纤维。

  人们一度认为,这种方法能够改善病人的异常行为,但在做了手术之后,病人常常出现迟钝、冷淡等现象,心智会变得像儿童一样。在上世纪40年代和50年代早期,人满为患的精神病院中经常用这一手术让病人平静下来。

  到了50年代中期,随着抗精神病药物的出现,精神疾病有了更加有效的治疗方案,因此人们也就不再需要做前额叶白质切除术了。

  如今,有些医院又开始做精神外科手术,虽然这些手术中,有一些和前额叶白质切除术一样备受争议,但它们也许能更加精确地瞄准引发患者病症的大脑组织。其中一种手术名叫扣回带切除术,用来治疗严重强迫症患者。在做该手术时,医生会摧毁少量过于活跃的大脑组织。

  1. 用电休克疗法治疗严重抑郁
用电休克疗法治疗严重抑郁用电休克疗法治疗严重抑郁

  虽然电休克疗法(ECT)发明于上世纪30年代末,并在一年后就引入了美国,因此似乎不够“古老”,但在电影《飞越疯人院》精彩地刻画了这一疗法之后,这种手段便在现代人心中留下了野蛮的名声。

  电休克疗法需要在大脑上移植电极、或在头骨上安放电极,让电流通过患者的大脑。这种疗法在过去的使用方法或许很不人道,电量过高,没有麻醉,疗程过多,因此留下了不好的名声。

  这个污点与电休克疗法如影随形,直到今天,仍有很多人对其充满恐惧。但在现代医学中,电休克疗法常用来治疗难治性抑郁症患者。这是一种严重的抑郁症,药物和其它治疗手段都无法改善其症状。

  如今,电休克疗法在使用时需要全身麻醉,通常每周进行三次,持续三到四周。这种方法会对大脑释放的化学物质和神经细胞产生影响,改变患者的情绪、睡眠状况和胃口。电休克疗法最常见的副作用包括记忆丧失、迷惑、头痛和恶心等。

  1. 用放血治疗血色沉着病(铁负荷过度)
用放血治疗血色沉着病(铁负荷过度)用放血治疗血色沉着病(铁负荷过度)

  现代放血疗法最经常用来治疗血色沉着病。这是一种基因疾病,由体内铁含量过高引起。当体内累积的铁过多时,毒素就会对肝脏、心脏、胰腺和关节造成损伤。在利用放血疗法排出体内多余的铁时,医生需要用针管从病人体内抽出一品脱(约合0.47升)以上的血液,每周抽一或两次,疗程持续几个月或更长,最终让病人体内的铁蛋白降低到更加健康的水平。

  放血疗法是一种对血色沉着病非常有效的治疗手段。现代的放血疗法与18世纪放血疗法的思路类似,都是为了排出体内含量过度的物质,就血色沉着病而言,病人体内的铁含量过度。而排出血液可以降低病人体内的铁含量。但这也是现代放血疗法与18世纪放血疗法唯一的相似之处。在18世纪时,放血是为了让机体恢复平衡,人们认为它可以治疗很多种疾病。

  在治疗血色沉着病时,放血疗法最常见的副作用包括感到疲劳,如果抽的血太多的话,还可能会引发贫血和感染。

  1. 用医用蚂蟥治疗静脉淤血
用医用蚂蟥治疗静脉淤血用医用蚂蟥治疗静脉淤血

  蚂蟥是一种原始的蠕虫,身体前端和后端长有用来吸血的吸盘,还有锋利的牙齿。由于具有这些特性,蚂蟥常常被用在“放血疗法”中。

  21世纪,FDA批准了使用医用蚂蟥治疗静脉淤血。静脉淤血是指,血液聚集在身体某处,血管无法把它泵回心脏中。病人在做了重新接上断肢(如手指和耳朵等)的手术、或其它关键的手术重建术(如胸部等)之后,就可能会出现这种并发症。

  蚂蟥可以在很短的时间之内(大约45分钟)从手术部位吸取大量的血液,以便让更多的氧气到达手术部位。此外,蚂蟥分泌的唾液中还含有一些具有抗凝效果的物质,可以阻止血液凝结。

  蚂蟥疗法的主要风险为贫血,或者损失的铁元素过多,蚂蟥叮咬的部位还可能出现感染。

  1. 用蛆加快伤口愈合
用蛆加快伤口愈合用蛆加快伤口愈合

  与本文介绍的其它疗法相比,蛆疗法出现的时间还较短,只使用了100年时间。这种疗法需要把活生生的苍蝇幼虫放到伤口上。随军医生发现,如果被留在战场上的伤员伤口中有苍蝇产卵的话,他们的伤口就会愈合得更快一些。1928年,约翰·霍普金斯医院的一名医生发明了一种培育医用蛆的方法,确保它们在用于治疗前进行了无菌处理。

  2004年,FDA批准了使用蛆来治疗愈合较慢的伤口,如糖尿病足溃疡和褥疮等。它们还可以用来治疗慢性腿部溃疡、手术伤口和严重烧伤等。在使用该疗法时,医生需要把蛆放置在伤口表面,并用敷料盖住两天左右。饥饿的蛆会分泌消化酶,分解伤口中已经死亡和受到感染的组织,这一过程名叫清创。

  上世纪50年代,由于抗生素得到了普遍使用,蛆疗法逐渐淡出了历史舞台。但在21世纪,随着抗药性病菌和更难治疗的伤口的出现,它们又重新得到了使用。“蛆很擅长除掉腐肉。”一名专家说道。但在使用该疗法时,患者必须解决自己家的心理障碍。“在我们的文化中,蛆和死亡、狗屎和恶心的垃圾总是等同为一体的。”

  1. 蜂毒疗法
蜂毒疗法蜂毒疗法

  蜂毒疗法的历史可以追溯到古希腊时期,患者需要主动让蜜蜂叮咬自己,或注射蜂毒。据美国蜂疗协会称(蜂疗指的是用蜜蜂制品进行的所有医疗方法,包括蜂毒、蜂蜜或花粉等),希波克拉底认为,蜂毒可以用来缓解关节炎和其它关节疾病。

  这种方法之所以有效,是因为蜂毒中含有蜂毒肽,这是一种具有抗发炎作用的化学物质。虽然蜂毒疗法可以用来缓解关节炎引发的疼痛和肿胀,并防止多发性硬化症病人出现恶化、疲劳和残疾,但在治疗这两种疾病时,它还缺乏有效的科学证据,也没有得到美国食品药品监督局的批准。

  不仅是人们对它的疗效研究有限,这种治疗方法本身也对一部分人有害。韩国研究人员2015年发表的一项研究中总结道,有很多人会对蜂毒疗法出现排异反应。这种疗法的风险从轻微的皮肤不适到叮咬处疼痛,对蜂毒过敏的人还可能出现危及生命的过敏反应。

  如今,蜂毒疗法在亚洲、东欧和南美的使用比美国普遍得多。在这些地方,蜂毒疗法被视作一种替代的治疗手段。(叶子)

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