穴位不可乱点了 首个经穴定位国际标准产生

人体361处穴道，92处位置不统一，看来中医的量化与标准化目标还任重道远。
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　　11月2日，世界卫生组织西太区在日本筑波市举行了“经穴部位国际标准化正式会议”，两个组织就针灸中使用的穴位位置制定了世界统一的标准。至此，延续三年各方医生学者争执不休的讨论，终于取得了基本一致的结果。大部分的穴位采用了中国标准，361个经穴中剩余最后6个难弄的穴位也有了大致统一的标准。

　　人中穴是在人中口的中央部位，还是在靠上三分之一，靠下三分之二处呢？中国医生

认为是后者，而韩国日本的医生却一直以来都认为是前者，原来这个极其常识的穴位在定位上并没有一个统一的国际标准。

　　2003年时，世界卫生组织发现在人体361个经穴中，各国对92个穴位存在不同的理解。“你针灸连穴位的位置都各执一词，难怪西方人根本就不相信中医了。”一名媒体人这么说道。

　　92个穴位没准头

　　据中国针灸联合会基础理论研究所赵京生主任介绍，人体的“气”随着经络流动。穴位就是因气流停滞出现问题的部位，也是可以利用针灸治疗的部位，而针灸就是通过针刺等方法来调整人体脏腑经络气血的功能。人体有14条经脉。每条经上分布着十几个到五六十个不等的穴位，这一共361个穴位属于已经“归经”的穴位，称为“经穴”，除此之外，还有很多没有“归经”的穴位。他说，在针灸的很多方面，世界各国都有着不同的理解。这次的会议，主要针对针灸的定位问题。

　　经穴的名称首先在1989年统一，当时世界卫生组织引进了由英文字母和数字相结合的命名方法，统一了361个经穴的名称。2003年10月，世界卫生组织在马尼拉召开了第一次国际标准《经穴部位》非正式会议，当时中日韩三个国家仍有92个穴位虽然名称相同，但位置不同。

　　参加了今年标准化大会的吴中朝教授表示，三年里面，中日韩三国召开了9次会议，分批讨论定位问题，后五次针对39个严重不统一的穴位。最后一次会议扩大了工作，包括英美等国的专家也参与进来。最后有355个穴位达成完全一致，剩下6个不统一的穴位有5个通过投票采纳了中国的方案，而人中穴还是通过日本韩国的方案，定在了人中口的中央部位。

　　南辕北辙的环跳穴

　　“穴位定位不准，会直接影响临床效果。”赵京生说。他表示，大部分的穴位理解都是统一的，但也有个别的穴位理解差别很大。“你比如‘劳宫穴’专门用来治疗心跳、发高烧的，我们国家认为是在第一、二掌骨之间，但有的国家就认为在三、四掌骨之间。”

　　吴中朝也拿“环跳穴”来解释，

　　孰对孰错，老祖宗说了算

　　在穴位定位问题上，之所以会各国各说各的，专家普遍认为，基本上是中医传播到日韩时出现了问题。

　　隋唐时代，中医流传到日本和韩国，但在纪录穴道的中国古籍中，有的描述极其简单，有的则古籍与古籍之间本身就不统一，人中穴就是因为本身中国古代就没有统一的书面标准，而日本韩国只接受了处于中间位置的说法。

　　针对这些原因，在制定穴位国际化标准过程中，学者基本采取的凭据还是古籍的记载。其中90%以上的穴位定位标准采纳了中国专家的方案。“劳宫”穴最后听取了日本方的提案，也是因为在这个穴位上，日本最严格传承了中国古书的记载方式。除了文献史学研究方法之外，专家们也动用了X光等现代研究手段。

　　从点穴标准化开始

　　“穴位是最基础的，一定要有统一标准，”代表中医药管理局参加会议的该局国际合作司司长沈志祥说。原来各国自行组织标准，“各顾各的”，对中医的传播不利。

　　而赵京生也认为，中医也是建立在一套理论之上的，有一定客观规律，因此可以被规范化。“现在还只是定位问题，还有如针灸刺法等许多方面都要规范起来。”

　　沈志祥表示，中国目前一般的国家标准主要还是在经典古书和高校统编教材上，而国际上每国根据习惯也各有自己不同的标准，这次采用了国际一致的标准，对在国际上推行中医具有很大的积极意义。

　　采写/本报记者 金煜