《走近科学》：青岛老汉血型会变(图)

鲁老汉的血型不是一个固定血型，而是忽A忽B。
点击此处查看全部科技图片

病人本身还是A型血，只是出现了暂时性的血型变异，这种情况在医学史上非常罕见。
点击此处查看全部科技图片

　　节目导读：第一次输血，他是A型血。两天之后，他又变成了B型。人的血型怎能变来变去？一个隐藏了70年的秘密即将揭开。

　　主持人：观众朋友，大家好，欢迎收看《走近科学》。今天我们讲的这个故事，发生在青岛的401医院。这天一大早，脑外科主任郭俭来上班，在办公室还没有坐稳当，护士长就急急忙忙地跑过来，说可不得了，出事了。有一个病人要输血，前两天验血还是B型，今天

竟然变成A型了。这万一要是输错了血，可就是人命关天的大事了。让郭主任赶紧看看吧。这到底是怎么回事呢？

　　这个病 人 叫 鲁道宽 ，今年72岁了。5月5号，鲁老汉遭遇

　　郭俭：胸闷，憋气，就是已经出现缺氧症状，嘴唇都紫了，所以我们立即给他采取了急救措施，就是气管切开，完了插上气管。套管以后呢，这个呼吸机辅助呼吸。

　　进一步检查发现，鲁老汉的胸腔有大量的积液。当即，医院组织手术，引流胸腔积液。临床上规定，一般成年人失血600毫升以上才输血。而鲁老汉这三次手术，都是微创手术，出血只有20多毫升。所以手术当中都没有输血。

　　但是，鲁老汉毕竟是70多岁的老人了，连续的手术，长久的卧床不起，又一下子抽出将近1000毫升的体液，鲁老汉出现了身体虚脱，食欲不振，整个人瘦得都脱了形。检查发现，他的血色素含量只有7克，而临床上规定，血色素低于9克就要输血。

　　郭俭：因为这个半个月里头呢，老年人我们一直在采取着，也进行了脱水治疗，各方面的治疗，可能都会影响到老人这个食欲各方面的，就是精神也比较差，体质消耗也比较厉害，就决定给他输点儿血。

　　郭主任决定向血库申请输血。经过检验，老人是B型血，就领了600毫升的B型血，给鲁老汉输上了。输完血以后，老人的精神好了很多。两天以后，要进行复查。这一次发现，怎么血色素还是低啊？只有8克。于是决定，再申请600毫升的血浆。结果，意想不到的事情发生了。

　　郭俭：血库给我们反馈回来的信息，说是这个血型有问题，他说是第一次查的血型是B型血，这次查血型呢，可疑是A型血，他也不敢报A型血，也不敢发血，说是第一次查错了，还是说这次查错了，就有疑惑了。

　　主持人：一听到血型有可能验错了，郭主任是大吃了一惊啊。为什么听到这个消息，她这么紧张呢？首先，我们先来认识一下，什么是血型？我们看这张图片，这是血液的红细胞，上面有一些像帽子一样的突起，这叫做抗原。有A抗原的就是A型血，有B抗原的就是B型血，AB两个抗原都有就是AB型血，什么抗原也没有就是O型血。一个人是什么血型，终生不会改变。我国的法律明文规定，也是医学界的常识，在输血的时候，第一必须做到的就是检验血型。A型输给A型，B型输给B型。一旦要是输错了，A型血给B型血的病人，那可不得了。哪怕是只输入几毫升，也会导致输入的红细胞抗原，和病人本身的红细胞抗原格格不入，大打出手，这就叫做溶血反应。一旦发生溶血反应，红细胞马上就会破碎，病人出现血尿、头痛、呕吐、呼吸困难，最终导致死亡。所以说，输错了血型，那是既犯法又要命的。郭主任当然深知其中的厉害，但是她还是没有弄明白，到底错在哪里呢？

　　血库的吴占法主任同样弄不明白，到底事情错在哪儿？两天前，脑外科的护士送来一份血样，说病人要输血。当时，检验是B型血，就发了600毫升的血浆。相隔不到两天，还是这个病人要求输血，就直接按照B型血做的检验。结果，怪事就出来了。

　　吴占法：我一开始的时候，一做一不一样，我寻思一会儿，寻思一会儿这个病号不对，这个病号的话，他护士拿来的血自己给他做的，不可能错。

　　吴主任在血库工作40年了，还是第一次碰见这种怪事。一个人的血型怎么可能变来变去呢？难道是自己弄错了？他又接着连做两遍实验，还是A型。那么，会不会是自己第一次验错了，病人本来就是A型呢？但是如果那样的话，为什么输入了600毫升的B型血，病人却安然无恙呢？

　　吴占法：要如果真的是A型和B型输到一块儿的情况下，你别说当天，当时也不行了，100毫升血进去以后，它也出了大量的溶血现象了，这些症状都出来了，血红蛋白尿，血色素降低，再一个就是血红蛋白升高，这些慢慢就出来了，所以经过输进血型两天以后，病号没有什么办法，反而比以前精神还要强一些，还要好一些，所以说我就认为这个血液是没错，这是病人本身的事。

　　就在这个时候，鲁老汉的贫血症状还在进一步加剧，已经出现神志不清。脑外科、血库和血液病科的三个主任，都集中在一间会议室里，对这个奇怪而棘手的病例，进行联合会诊。但此时此刻，却没有一个人敢决定，到底该给病人输什么血型的血？

　　翟瑞仁：你要把血型查错，就是输错了，没有不良反应，或者病人没出现致命性的溶血反应，这也是违背了医学法规的。这对医院来说，对医生来讲的话呢，也是很严重的后果，因为现在医疗纠纷是越来越多，第二个来讲，你前后血型不一致，后续病人怎么去处理，如何去给病人家属去交待这个问题，也是一个大问题。

　　而这时，最焦急的还是鲁老汉的老伴。她不敢相信，眼前这个骨瘦如柴，奄奄一息的病人，还是自己那个身体结实，性格爽朗的丈夫吗？鲁老汉和老伴都是小学教师，凭着一份微薄的收入，风风雨雨几十年，拉扯儿女长大。他有四个子女，其中大儿子和大女儿两个人都是弱智，连生活都不能自理。鲁老汉为这两个孩子操了半辈子的心，没有过几天舒心的日子。但是鲁老汉心胸豁达，从不怨天尤人，不管什么时候，他都是这个家的主心骨。

　　二女儿 鲁海凤：我爸爸是属于那种性格特别温和，特别和蔼的人，他对孩子不管是我哥哥，我姐姐，有没有病，都是，你回家以后，就是反正我从小我就亲我爸爸，我就感觉我爸爸一见到他，就好像是他能给人一种力量吧。

　　眼看儿女们都长大了，日子也慢慢好起来，出事前一天，鲁老汉和老伴才刚过了金婚纪念日。没想到，转眼间，鲁老汉又遭遇到这飞来横祸。紧接着，又出了这么一档子怪事。眼看人缺血这么厉害，却不给输血。家里人是又疑惑，又担心。也不知道老人能不能闯过这一关，能不能保住性命？

　　郭俭：又有骨折，又有脑的损伤，又有这个肺部的创伤，所以这几块加起来呢，确确实实我们心里也没底，又加上这个血型在变化，输血呢，贫血又不能输血，作为子女很着急，我们也很着急。

　　就在这时，有人提出来，如果缺血严重，可以先给他输一部分0型血，这在紧急输血中也是允许的。但面对这个提议，面对病人的凶险病情，郭主任反而显得有些举棋不定了。她在担心什么呢？

　　主持人： 我们说，这个提议还是有一定科学依据的。因为前面我们提到，O型血是没有任何抗原的，一般O型血在输给其他血型的人群，是不会出现溶血反应的。以前，在战争时期，血浆紧缺，或是同型号的血不具备，但病人又急等着输血，可以尝试输入O型血来救命。所以，O型血的人又被叫做“万能输血者”。但是，其实这种提法不完全正确。因为，这样并不能保证100%不出问题。因为我们所说的血型，通常意义上是指ABO血型，但除此之外，还有可以分为RH血型，孟买血型等等。这就像是人可以划分为中国人、美国人，还可以划分为男人、女人，还可以划分为大人、孩子，哪一种都正确，只是划分的方式不一样而已。所以，即使是同类型的血，在输血之前，都还要做交叉配型，只有通过配型不起反应，才能用于临床输血。这些也不是最主要的，郭主任最担心的是，目前鲁老汉的体质这么差，一旦出什么事，那就是雪上加霜，很可能马上就会送命。但是鲁老汉目前缺血严重，如果不输血，也会导致贫血性死亡。最终，病人家属的信任，让郭主任下了决心。

　　郭主任做了一件事。她把鲁老汉的老伴和子女，都召集到自己的办公室，告诉他们现在的危急情况，和自己的想法。她请求病人家属，再相信自己一次，打破医学的常规，冒一个险。

　　郭俭：输血也是冒险，不输血也是冒险，我说按我的思路呢，我不想给你输。

　　郭主任决定采用静脉点滴来补充营养，同时添加胶体蛋白，维持血浆不继续渗出。另一方面，在胃管里也补充营养成分，促进自身血液的再造功能。事到如今，鲁老汉的家人也只有咬紧牙关，继续信任郭主任，希望鲁老汉能逃过这一道劫难。

　　女儿：现在就是说这个身体素质差了，身体素质好了以后，我还是有希望，我觉得我爸还会好起来的。

　　儿子：内心绝对是希望逃过一下，但怎么说吧，这个事你得有准备，你不能说到时候，反正也不敢说吧，自己的父亲嘛，我特别关心。

　　度过了最初那提心吊胆的几天，鲁老汉的家人惊喜的发现，老人的精神正在一天天好起来。医生检查结果，鲁老汉的血色素已经恢复到9克以上，身体各项指标也接近了正常值。如今，鲁老汉不再整日卧床不起，神志也越来越清醒。

　　女儿：醒过来以后我就流眼泪，就是说爸爸你真好，我爸爸一看我，他看我当时那个表情，也没时间事，就看着我就笑了，笑了以后，然后拿着我的手拍拍我，那时候就觉得我爸爸什么东西都明白，没事。

　　老人平安的度过了危机。但是，郭主任并没有丝毫放松，有一个问题一直在困扰着她。一个人的血型怎么能忽A忽B，变来变去呢？她决心把这件事弄个水落石出。血型物质还可以存在其它体液里面，其中唾液里的血型物质含量最为丰富。郭主任就让护士采集了鲁老汉的唾液样本，和前两次的血样一同送往了青岛市中心血站。经过紧张的测试，最终得出了一个出人意料的结论。

　　李继明：当时认定了他的血型是？AB亚型，这个我们觉得没问题，肯定的。

　　血型变化的问题还没有解决，又出来了一个新的名词。AB亚型血到底是怎么回事？它是AB血型的一种吗？如果是的话，那么为什么只检查出来了A型或者B型呢？

　　翟瑞仁：它是AB型血的一种，但是它这两个抗原的话表达不均衡，就表达的不一致，有的时候你比如这个表达上来了，A型的这个血型的这个主要标志物表达得比较强，或者B型的没表达出来，可能这时候就查出来一个叫A型，这个AB型血的话呢，它的两个表达都比较强，一次就能查出两个标志物来，所以这就叫AB型血。它就叫此起彼伏，就相当于AB亚型。

　　按照这种说法，AB亚型也是AB血型的一种，由于医院检测手段比较简单，所以只是检查出了A型或者B型。因为AB血型以前也被称为“万能受血者”，在接受其他血型输入的时候，不易发生凝集，所以鲁老汉输入600毫升的B型血，也侥幸没有发生溶血反应。似乎到此，已经真相大白。但是，谁也没有料到，这个结果却让鲁老汉的家人惊呆了。

　　主持人：为什么鲁老汉的家人不接受这个结果呢？原来在鲁老汉急需输血的时候，为了能够救命，老伴和全部四个子女都做了血型检验。大家来看这个大屏幕。这就是检验报告。妻子和两个女儿是O型，两个儿子是A型。疑问就出在这份报告上。(血型遗传学定律图表)按照遗传定律，父亲是AB型血，母亲是O型血，那么子女只能有两种血型：A型和B型。O型血是不会出现的。而现在，两个女儿，包括弱智的二女儿，和正常的小女儿，都是O型，这到底是怎么回事呢？

　　青岛市中心血站的这份报告，在鲁老汉的家里引起了恐慌。难道老人含辛茹苦抚养长大的孩子，竟然不是自己的亲生女儿吗？如果是亲生女儿，那么这份报告又该如何解释呢？

　　女儿 鲁海凤：你相信自己肯定是他们的亲生孩子吗？那当然了，我长的跟我爸跟我妈都有点儿像，反正他们见着我有的说我像我妈妈，有的说像我爸爸。相貌上像，那肯定就是没错了。

　　一波未平，一波又起。鲁老汉一家还在为此事哭笑不得，401医院却也在议论纷纷。如果按照中心血站的说法，AB亚型只能检查出来A型或者B型，那么为什么检查结果不是一个固定血型，而是忽A忽B，变来变去呢？而我们在采访青岛市中心血站的工作人员时，他却断然否定了血型变化的说法。

　　李继明：很少说一个人今天是A型的，明天成B型的，后天又回来了，反正我到目前为止没见过，也没有碰见过。一般情况下不可能的。如果出现这种情况下，有可能的是什么？这个怎么说呢，可能就是说做错了，或者是什么其他的原因吧。

　　一方认为确实是血型发生了变化，另一方却认为是无稽之谈。两方僵持不下。就在这时，401医院血液科的翟瑞仁主任通过检索资料，提出了新的想法。病人本身还是A型血，只是出现了暂时性的血型变异。这种情况在医学史上非常罕见。

　　翟瑞仁：这种情况原因很难考究，现在医学上还很难揭清它为什么就是在变。 他这个变的因素比较多，受他自己内在的因素也有，外界的疾病，用药啊，也可以出现。这个病人的话呢，就是说他受了外伤，经过这些创伤印记，可能这个方面诱因也有关系。就像你这个火山

　　血型为什么会变化，目前还没有找到惟一的答案，因为这种现象太偶然了。但是，可以庆幸的是，老人的身体在一天天的好起来。毕竟，这世界上还有他眷恋的人，有50年相濡以沫的妻子，有他割舍不下的儿女。

　　主持人：如果按照翟主任的说法，那么血型变化就找到了答案。同时鲁老汉的家人也不用再为亲子关系的事情烦恼了。因为按照遗传学定律，父亲是A型血，母亲是O型血，子女可能是A型，也可能是O型。而鲁老汉的两个儿子是A型，两个女儿是O型，这就没有什么问题了。其实，说实话，这种血型变化的例子实在是太少了，有研究的理论价值，但实践意义不大，而且也无法重复实验，目前还没有专门研究这种血型遗传的专家。目前，我们只能祝愿老人家能够平平安安，早日出院！