中国人造膀胱移植两年内实现

　　-文/本报实习记者 孙燕燕 -文/本报记者 马佳

　　如何让人造膀胱神经正常运转是关键

　　据悉，中国科学家目前正在对兔子进行人造膀胱试验，针对美国科学家成功地在实验室中培育出再生膀胱，并顺利移植到7名患者体内的事情，近日，有关专家向记者表示，两

年左右时间，使用相同的技术，我国也可以实现为患者移植人造膀胱，但目前并不急于这样做，因为我国正在把课题重点放在利用自体骨髓干细胞和脂肪干细胞来培育出人造膀胱。

　　试验

　　人造兔膀胱已经成熟

　　上海组织工程研究与开发中心的周广东副教授向记者表示，国内的兔子试验是从2005年5月份开始的，由于兔子试验代价较低，试验人员对兔子的各种情况都很了解，比较好控制，因此国内一开始选择了用对兔子进行试验。研究人员从兔子膀胱上取下一小块活细胞样本，然后提取细胞、剥下胶原质，将肌肉细胞和膀胱上皮细胞分别置于不同的培养器皿中。一段时间后再将这些细胞放在一些海绵状的、由胶原质制成的可降解生物“支架”上。等细胞布满整个“支架”，膀胱上皮在内，肌肉在外。外科医师将再生“膀胱”移植到膀胱受损部分的上面。这样，新器官会继续生长并与老器官“重组”，取代老器官中丧失功能的部分。周广东说，目前利用兔子膀胱自体组织培育人造膀胱的技术已经比较成熟，我们现在正在攻克的是利用骨髓干细胞和

　　临床：

　　干细胞培育人造膀胱比较安全

　　目前所进行的一切科学研究与试验都是为了将来有一天能应用于临床治疗，早一天为患者减轻痛苦和负担。如果患者的膀胱损伤比较小并且没有发生病变，可以取自己的膀胱组织来培育人造膀胱，对于膀胱损伤严重的甚至出现肿瘤的患者，如果提取的组织里携带癌细胞，将来培育出的人造膀胱再植入患者体内，后果是不堪设想的。为了把潜在的危险都要降在最低的范围内，用患者的骨髓干细胞和脂肪干细胞是相对更保险的办法。干细胞的特点就是可以在特定药物的培育下形成我们需要的各种种类的细胞，因此用干细胞培育出的人造膀胱应该是比较安全的。

　　周广东告诉记者，目前包括国外在内依然是用人造膀胱组织取代患者原有膀胱患病的部分，并且对患者的选择上很严格，尤其是患者的膀胱与尿道相连的部分一定是要健康的，如果这部分损伤很大，还是需要临床手术或其他的传统办法进行治疗。

　　前景：

　　其他器官组织复制尚难实现

　　“大面积的移植治疗是不是意味着有一天我们可以在实验室培育出完整的人体器官？这也许是患者和普通人最期待的事情。”周广东说，未来在实验室培育完整的人造膀胱并不是不可能的，但是科学家一定要解决的问题是人造膀胱要有神经支配和血液循环系统，移植的膀胱必须要受大脑的控制，肌肉会收缩等功能。人造膀胱在体外是在培养液中，而体内要参与循环系统，没有完整的血管和神经联结最后移植的器官也只能坏死。膀胱就分三层，结构相对简单，最主要的也就是三大类细胞。而其他器官牵扯的细胞很多，肝脏有几十种以上的细胞，因此目前的技术还很难实现复制其他器官组织，这也是科学家努力的方向。

　　越洋专访

　　再生膀胱移植之父阿塔拉博士:人造器官研究面临两大挑战

　　因为组织结构最为简单，膀胱成为科学家进行人体器官组织再生工程的“先驱”，美国韦克夫斯特大学再生医学研究院安东尼·阿塔拉博士，率先实现了这个梦想。7位首先成为受益者的患者，在接受了再生膀胱移植手术后，重新开始了他们的生活。在阿塔拉博士发表在英国医学杂志《柳叶刀》上的论文中，详细讲述了他的试验和患者们接受手术的情况。近日，本报记者通过越洋电话采访了他。

　　阿塔拉博士说，再生膀胱培植成功，为患有膀胱功能障碍的患者解决了两大难题。首先是患者们不用再因移植自身肠或胃的类似组织而经受复杂手术过程和手术后遗留问题而痛苦。以前人们一直通过药物或是截取肠或胃的组织移植到膀胱上，来修复膀胱。虽然肠胃的组织于膀胱类似但它们的功能毕竟与膀胱不同，肠胃是用来吸收营养的，而膀胱是用来排泄废物的，它们结合在一起自然会有麻烦。肠胃组织并不会听令于新的器官的领导，照样分泌消化液。这样一来，这样的手术可能解决了一些膀胱的问题。

　　从1999年开始，这7位患有先天性脊髓脊膜突出症而引起膀胱神经功能紊乱的4到19岁的年轻患者先后接受了阿塔拉博士的移植手术。他们手术的恢复非常快，在术后最初的24小时，他们就能够自主进食。辅助排泄的导尿管也在3到5天之后被拔除了。

　　另外，再生膀胱的成功，极大的缓解了器官捐献的不足，患者不必再苦苦等待器官来源。而且由于再生膀胱是由患者自体干细胞培育而成，不会产生异体器官所有的排异反应。在这7位已经接受移植手术的患者中，术后康复都非常好，并且都没有出现排异反应。

　　再生膀胱培育成功只是人体器官组织再生工程的开始，阿塔拉博士同时还在研究20多种人体组织的再生培育。阿塔拉博士在论文中还指出了器官组织工程继续研究面临的两个主要挑战：第一是在临床研究中，如何制造足够的生物降解三维立体构架，以使进行培育的组织细胞形成特定的器官形状，就像是再生膀胱培育所用的“支架”。这种“支架”必须要有特定的生物特性，以便能够长期完整的保存再生组织，比如胶原质就是完整保存膀胱组织细胞，并支持其繁殖的最佳选择。第二个就是在再生器官上如何培育出血管，让新的器官得到充足的血液供应，获得必要的营养和氧。

　　记者手记

　　我国的组织工程学已经开展了20年了，现在做出很多成绩已经远远超出了当时人们的想象。目前利用自体细胞繁殖的组织实际上就是我们自己的器官组织，移植到患者身体内后不会发生排异反应，是不需要再辅助其他药物治疗的，这也是组织工程学的最大优点。