陈焕然提醒爱美者别整成面具脸

　　陈博士操刀

　　除皱为何影响面部表情？

　　“除皱手术之所以会面部表情丧失，是有生理解剖基础的。”陈焕然首先指出了这个概念。

　　面部有一层表情肌系统，它们收缩以后共同形成了人类特有的各种面部表情。人老了后，由于骨骼的吸收和肌肉的萎缩，这些附着点在重力的作用下就会向下移位。虽然肌肉的收缩力度不够了，但是附着点与骨骼之间的相对位置还不变的，因此仍能做出喜怒哀乐的表情。

　　陈博士解释说，除皱手术就是要把所有的肌肉的位置重新移动，通过除皱手术把肌肉及以上的组织全部拉紧，这些肌肉的活动范围就被大大降低了，面部表情也就无法做出来。

　　松紧带拉时间长了，弹力自然会降低，面部表情肌也一样。老化过程中，皮肤的弹性降低，肌肉的运动程度自然就会减少。拉皮手术也就类似于把一根几乎没有弹性的松紧带拉紧，然后再剪掉一节。这样就使得表情肌没有了弹性，也就无法通过肌肉收缩表达各种表情，也就形成了所谓的“面具脸”。

　　除皱可能丧失哪些表情？

　　陈焕然说，面部除皱一般包括面上三分之一、面中三分之一、面下三分之一和全脸的除皱。除皱部位不同，相应丧失的面部表情也各异。

　　“人类比较常见的面部表情主要包括：抬眉、皱眉，睁眼、闭眼，笑时眼周的笑意、口角向上翘；痛苦时口角往下耷拉等。如果做的是全脸除皱手术，那整个面部的表情都会丧失一部分。”

　　同样道理，如果进行面下三分之一的除皱，就会相应丧失口周的很多表情。“口角周边至少有17块肌肉参与了每种表情的表现，”陈博士解释道，“在拉皮过程中只要其中一块或几块肌肉在各个方向上的拉紧力度稍有不同，都会导致表情的变化，如果各个方向都用较大力度，那表情就会变得十分僵硬。”

　　除皱可能丧失多少表情？

　　“面部表情的丧失程度主要取决于患者的要求和医生的技术。”陈焕然说。

　　“一般情况下，做一次拉皮手术可损失10%~20%的面部表情，两次会损失40%，做三次面部表情损失可达50%~60%。所以做过三次或三次以上拉皮手术的人会给人一张很严肃的面孔，她们的喜怒哀乐从此再也不能形于色了。”

　　面部表情丧失的程度是由拉皮的力度和去掉皮的多少来决定的，这与病人的要求和医生的技术密不可分。病人要求拉得越紧，去掉的皮越多，术后皮肤绷得越紧，对皮下的表情肌肉损伤越大，损失的表情就会相应的越多。

　　病例回放

　　一位做过全脸拉皮除皱手术的爱美女性，一次在与人交流时，本来是在讲述一件令她心花怒放的事情。她心里高兴极了，也很想把这种开心通过面部笑容表现出来。但是由于拉皮手术使她的面部表情很大程度的丧失，尽管竭尽全力，但她僵硬的面部却无法做出高兴的表情，甚至表现给他人的是一种苦笑的感觉，这令她痛苦不已。

　　除皱自然可以使50岁的人拥有一张20多岁的面孔，但求美者在获得了年轻的同时，还可能换来一张不能将喜怒哀乐，喜形于色的“面具脸”。记者请陈焕然博士来解读一下这种手术的得与失。

　　美丽备忘录

　　除皱术的发展史

　　随着人们对皱纹产生原理了解的深入，不同的除皱术应运而生。

　　第一代除皱术采用在皮下潜行分离的手法，即切除多余皮肤、拉紧缝合。仅拉紧皮肤是不够的，维持一段时间后即会复原。

　　第二代除皱手术，称为S M A S-颈阔肌技术，分离皮肤瓣，即向上提紧S M A S-颈阔肌瓣后，再向后拉紧皮肤瓣。这种技术的效果是双向提紧，既提紧了表面皮肤，又提紧了深面松垂的筋膜、肌肉。

　　第三代除皱术可以深入到骨膜下方进行剥离，被称为复合除皱术。手术创伤大，操作复杂。

　　“从总体上看，除皱手术的发展是在面部四层结构的基础上由浅入深，由小面积到大面积的剥离，由小范围到大范围以致全脸除皱的发展过程。”陈医生认为，除皱术只要做到第二代就已经足够了。做到骨膜一层，并不能给病人带来一个持久的效果，所以就没有必要造成如此大的创伤。

　　陈焕然，中国医学科学院，中国协和医科大学整形外科博士

　　陈博士每周与您相约：

　　敲响毁容警钟，为求美者指明正确、科学的整形美容之路。

　　典型案例

　　面容变年轻了,她却进了精神病院

　　几年前，一位大约60岁的演员来找陈博士做拉皮除皱手术。因为考虑到她是演艺界人士，于是就给她做了大拉皮手术。手术成功了，可是自从术后拆完线，她就一直很焦虑；每天晚上都失眠，面部发木、发麻，总像蚂蚁在爬似的。这就是由于她年龄大了，无法忍受术后局部伤口的3个月至半年的神经恢复期。

　　虽然大家都说她年轻了，好看了，但她发现自己特别高兴时想大笑只能做成微笑，而微笑却表现为皮笑肉不笑。面部表情丧失已经达到她不能容忍的程度了；术后面部会绷得很紧，总觉得整张脸“不是自己的”。最后，她的焦虑变成了病态，只好住进了精神病院。

　　所以，陈博士向每一位要求手术的求美者表示：“在做拉皮手术时一定要慎重”，要充分考虑自己能否忍受手术带来的变化，要做好充分的心理准备。

　　美丽课堂

　　拉皮并非惟一选择

　　并不是一有皱纹就要来做拉皮手术，除此之外还有很多祛除皱纹的方法。首先要保证良好的睡眠，最好在10点前睡觉；其次，用正确的方式清洁、保养、按摩皮肤；三是，注意饮食，吃更多富含胶原蛋白的食物。

　　在以上方法都没办法达到除皱的情况下，再选择医学的方法：对于一些细小皱纹，可采用激光方法祛除。打肉毒素，可以使眼周和额头的皱纹立刻消失。其弊端在于，打完肉毒素后也会丧失抬眉、皱眉等面部表情。

　　最后才选择开刀方式除皱。开刀也是以破坏和损伤面部表情肌的运动功能为前提来达到除皱的目的，同时被迫把面部表情肌表面的肌肉要去掉一部分。即使是目前比较火爆的“午间除皱”、筋膜悬吊等方法同样以破坏和损伤人的面部表情为代价的。-文/本报记者 李娜