研究称腹部肥胖是心脏病发作的一个危险因素

　　不久前，一项在52个国家开展的名为INTERHEART的研究完成，研究发现：腹部肥胖是心脏病发作的一个独立危险因素，它对心脏病的预测要比现在人们常用的体重指数更为准确。其实早在1947年，法国医生Jean Vague就提出：“雄性”肥胖(腹部肥胖或“苹果型”肥胖)与“雌性”肥胖(下半身肥胖或“梨型”肥胖)相比，与心血管病和糖尿病等代谢性疾病的关系更为密切。近年来，在评价肥胖风险方面有越来越多的资料证实，脂肪分布是一个十分重要的因素，因此，在对肥胖患者及其相关疾病进行治疗时，更应该将目标“锁定”在以腰围

增粗为特征的腹部肥胖。

　　上海中山医院诸骏仁教授介绍说，已经有资料证实，腹内脂肪沉积，即脂肪在腹腔内主要器官周围沉积是心血管疾病的一个重要危险因素；同时，脂肪细胞可以看作是一个内分泌器官，通过分泌大量可作用于心血管系统的代谢、炎症及其它功能活动分子，直接升高心血管疾病的风险。现在，在20岁以上的美国成年人中，腹部肥胖的流行率高达46%；而英国国家饮食与营养调查的结果显示：英国成人的腹部肥胖流行率高达27.5%。

　　腹腔内脂肪细胞的主要功能是贮存和释放能量。实际上，当人体处于饥饿状态时，脂肪细胞就会分解甘油三酯，产生能量供人体所需；当人体餐后处于饱食状态，该平衡则趋于脂肪生成，即将多余的能量以甘油三酯的形式贮存起来。研究人员认为，深藏于腹腔内以及位于人体主要器官周围的腹内脂肪与脂质紊乱血症、胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征、炎症及血栓形成等多种代谢性疾病有关。如2型糖尿病及肥胖的特征，就是体内含有大量的对胰岛素抵抗的脂肪细胞，这些细胞使得体内以甘油三酯形式贮存的能量过量。近年来人们发现，脂肪细胞可大量释放一种名为脂肪因子的分子，这种分子可直接作用于心血管系统。脂联素即为脂肪细胞生成的主要脂肪因子之一，脂联素水平降低与腹内脂肪沉积有关。

　　如何才能知道自己的腹内脂肪沉积是否超出了正常范围呢？其实方法很简单，只要测定一下腰围就可以了，专家推荐的标准是男性腰围大于94厘米，或女性腰围大于80厘米，当然，不同的国家和不同人种之间会存在一点点差别。测量腰围是最便利、最直观的一种方法，并且与计算机X线断层成像术(CT)或核磁共振成像(MRI)等更为先进的测量方法有着良好的相关性。减轻体重对腹部肥胖患者显得尤为重要，随着体重的减轻，腹内沉积的脂肪组织也会相应减少。即使体重只减轻了5%～10%，也同样能使甘油三酯、HDL胆固醇水平等心脏代谢性危险因素得以改善。而腰围缩小9厘米相当于有害的腹内脂肪组织减少了30%。

　　进入21世纪，心脏病在世界范围内的流行趋势日渐显现，寻找一种能针对各种潜在病因、改善多种心脏代谢性危险因素的安全而有效的治疗方法显得十分迫切。

　　法国赛诺菲—安万特医药研究机构的科学家发现，引起腹内脂肪沉积及相关危险因素的一个重要原因是内源性大麻系统的过度兴奋，该系统是人体用于调节机体内环境及与进食相关行为的复杂的天然系统，而存在于人体大脑、脂肪细胞、胃肠系统、肝脏以及肌肉中的一种名为大麻Ⅰ型的受体可以调节内源性大麻系统的多种重要功能活动。腹内脂肪沉积对代谢过程的不良影响程度取决于脂肪含量的多少，以及脂肪组织的活动性。实验室资料表明，当脂肪细胞的大麻Ⅰ型受体被激活时，脂肪生成加速。选择性大麻Ⅰ型受体拮抗剂利莫纳班已进入Ⅲ期临床试验，卫生部糖尿病专家咨询委员会委员、中国人民解放军总医院教授潘长玉说，利莫纳班作为世界上第一个选择性大麻Ⅰ型受体阻滞剂 ，在减少腰围、减轻体重和改善代谢方面有明显的作用，有望成为一种新的降低心血管疾病高危人群心脏代谢危险因素的方法。