老年人服降压药需慎重 避免不良反应

　　文／首都医科大学心血管研究所　丁枭伟

　　65岁以上的人有三分之二患有高血压，是高血压控制率最低的一组人群。包括单纯收缩期高血压在内的老年高血压患者，治疗时应遵循高血压治疗的一般性原则。对某些患者，减少起始药物剂量可避免不良反应。多数老年患者需采用标准剂量的多种药物联合才能达到目标血压。

　　抗高血压药物已达百十余种，现在常用的有五大类：(1)利尿剂；(2)钙拮抗剂；(3)血管紧张素转换抑制剂；(4)血管紧张素受体拮抗剂；(5)β受体阻滞剂。

　　对老年人应用利尿剂可引起电解质紊乱、脱水、排尿障碍、高脂血症、低钾及糖耐量的降低；应用β受体阻滞剂易导致心力衰竭或心脏传导障碍。因此，给老年人用药需非常慎重。应用时要做到———

　　☆逐步降压；

　　☆因人而异；

　　☆除严重高血压外，给药应从单药开始；

　　☆单一给药降压不明显的，联合用药优于单一大剂量给药；

　　☆降压药服用过程中不能突然停药或突然撤除某些药物，如β受体阻滞剂(倍他乐克，阿替洛尔等)；

　　☆用药剂量一定要合适；

　　☆降压药应选择适合自己的药物，新药未必就好；

　　☆不要用影响情绪和思维的药物，以免干扰日常生活；

　　☆多数病人需长期坚持服药，不要轻易改变方案，最好服用一天一次的长效降压药物。