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90例肝移植三个月18例失败 专家呼吁急刹车


http://www.sina.com.cn 2005年04月04日 14:45 南京晨报

  技术不成熟,医院盲目上马,是对病人不负责,专家呼吁狠刹肝脏移植风

  晨报讯 “我国肝脏移植做得太多太滥!”昨天在江苏国际肝病研讨会上,与会专家表示,肝移植技术不成熟盲目上马,是对病人的不负责任。

  肝移植做得太多太滥

  在昨天的研讨会上,上海器官移植中心彭志海教授提供了这样一组数据:北京一家医院做的90例肝移植手术中,3个月内死亡的有18例,存活超过3个月的,胆道并发症占37%。面对这样的结果,彭志海认为,肝移植技术不成熟盲目上马,是对病人的不负责任。

  对于越开越多的肝移植手术,南京市鼓楼医院肝胆外科副主任、南京大学肝胆研究所副所长仇毓东一语中的指出,我国肝移植手术做得太多太滥。记者就此了解了南京市场,确实肝移植手术已不再少见,省人民医院、南京市鼓楼医院、南京市第二医院等6家医院都开展了肝移植手术,但是,中间的差距却是相当悬殊,最多的省人民医院年手术量已超过百例,但是还有一部分医院的手术量只有一两例,对于它们来说,开展肝移植手术,只是技术力量的象征。对此专家表示,肝移植可以体现一个医院的综合技术水平,除了手术人员外,对麻醉师等的综合实力要求都很高,为此,很多医院不惜请来“外援”,为了开展新技术而开展新技术,虽然最终也打出了“完成肝移植手术”的宣传,却根本不考虑患者术后的存活率,以致当病人花了大把钞票,最终换来的只是短暂的存活后,一些家庭因为无法接受而与医院发生医疗纠纷。

  肝移植并非一劳永逸

  彭志海表示,从理论上来说,几乎所有重症肝病病人都可以做肝移植,只要术前没有严重感染、严重心肺衰竭就可以了。但是仇毓东认为,除了技术因素外,医生还要设身处地地为病人的实际情况考虑,医生的天职是救病人,而不是开刀动手术,对于病人来说,医生的目的是让他们活得更久,而不是为了在肝移植的数量上有突破,因此,医生一定要根据病人的实际情况选择治疗方案,不能盲目做肝移植。事实也证明,确实有病人术后因为自身原因走向了死亡,曾有一位肝移植康复出院的病人,自我感觉良好后,为了省钱,自己停了抗排异药,最后等送到医院抢救时,已经回天乏力。

  肝移植医院要搞准入制

  省人民医院肝移植中心成峰博士对于目前肝移植的过多过滥也是深有感触,“圈内人士都在讨论这个问题。”成峰在接受记者采访时说。对于医院间的盲目竞争,成峰表示,毫无疑问患者是最终受害者。从全国情况看,市级、县级医院不顾实力盲目开展肝移植的大有人在,肝移植除了手术的难度外,医院的综合实力也非常重要,基层医院虽然可以请“外援”帮忙手术,但是术后的监护、出现并发症后的抢救等都至关重要,稍有差错,就是拿病人的性命开玩笑。而且,无序的竞争还会增加肝移植手术的费用,这对本来就价格不菲的肝移植手术来说,更是雪上加霜。

  对于医院盲目开展肝移植手术的这一现状,业内人士介绍,卫生部已经请相关专家讨论并初步制定了相关的准入制度,一旦制度出台,就不再是什么医院都能开展肝移植了,必须是大型专科医院或有肝胆中心的大型综合医院才能“动刀”,他们做肝切除的例数最起码要有150例。


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