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卵巢移植重大突破 为孕育生命带来新希望


http://www.sina.com.cn 2004年09月28日 13:37 科学网

  9月23日,一位接受了卵巢移植的比利时妇女顺利产下一名健康女婴,这是世界上首位经过卵巢移植后成功怀孕并分娩的女性。医学界普遍认为,这是生殖医学研究领域的一项重大突破,其重要意义在于为那些因癌症治疗而导致生育能力受损的年轻女性带来了孕育生命的新希望。

  来自布鲁塞尔的好消息

  比利时布鲁塞尔圣吕克临床教学医院当地时间9月23日晚宣布,全球首位成功进行自体卵巢再移植并自然受孕的女性,32岁的比利时妇女奥尔达·陶拉特顺利分娩出一个女婴,母婴身体状况都非常好,婴儿体重3.72公斤,取名为塔玛拉。陶拉特更是兴奋地称,“这简直是个梦,简直像做梦一样。”

  1997年,25岁的陶拉特因患淋巴癌必须接受化疗和放疗的治疗,这种治疗虽然可能挽救患者的生命,但同时化疗和放疗的毒副作用也将会摧毁她的卵巢功能,并由此使其完全丧失生育能力。为了满足日后陶拉特还要做母亲的愿望,在接受癌症治疗之前,布鲁塞尔圣吕克临床教学医院妇科学和男科学系教授雅克·多内领导的一个医疗小组将陶拉特的卵巢组织取出,并在摄氏零下196度的液态氮中冷冻保存了起来。

  6年后陶拉特的癌症治愈。2003年2月,医生再次通过手术将冷冻保存的卵巢移植回了她的体内。4个月后,陶拉特的卵巢开始恢复了正常的排卵功能,之后不久成功自然受孕,陶拉特也由此成为世界上第一例冷冻卵巢移植受孕者。

  其实早在今年6月底,在德国柏林举行的欧盟人类生殖与胚胎学年会上,来自比利时的生殖医学专家就迫不及待地“透露”,已经将一位年轻比利时女子手术切除并冷冻保存了6年之久的一个卵巢再次移植回了她的体内,新生儿将在今年10月出生,这一消息立即引起了学术界和社会各界的广泛关注。此次陶拉特成功产下婴儿后,院方特地发表一份声明说,“多内教授领导的研究小组10年来一直致力于这方面的研究,这种令人‘惊奇’的特别技术会给所有因癌症治疗不能生育的女性带来极大的希望”。

  从冷冻卵子到冷冻卵巢

  正是由于卵巢的存在,女人才有了生育能力,但女性一生中所排出的卵子数量是有限的,其质量也会随着年龄的增长而逐渐下降。对于那些患有恶性肿瘤需要化疗、放疗并有可能引起生育功能丧失的妇女来说,如何能保存或延续自己的生育能力成为一大艰难的“抉择”,而卵巢冷冻移植技术给她们带来了福音。近20年来,由于新的化疗或放疗方案的应用,使得年轻的癌症患者的生存率有了很大提高,但这些治疗手段又往往都会破坏卵巢功能,如何留存这些患者的卵巢功能及生育能力同时也成为国际医学界研究的一个热点。研究人员从卵子冷冻技术上得到启发,认为在放疗、化疗前将卵巢取出并冷冻保存起来,待患者病情缓解或治愈后后再行自体移植将是一个有望保留卵巢功能及生育能力的好主意。

  在留存妇女生育能力方面国际上最早开展的是卵子冷冻研究,卵子冷冻是指通过冷冻技术保存妇女的卵子,以达到日后需要生育时可借助辅助生殖而实现妇女生育的目的。卵子冷冻技术不仅最大限度地解决了目前胚胎冷冻所带来的伦理、法律、道德、宗教等多方面的问题,而且成为妇女生育力的有效储备形式之一。卵子冷冻技术作为辅助生殖研究领域的一项新技术,近年来已被许多国家所采用,迄今为止全球已经有约100个左右经冷冻卵子孕育的婴儿出生,正是冷冻卵子研究所取得的成功极大地激发了人们探索卵巢冷冻的“热情”。

  2001年5月,我国科学家王翔与加拿大等国的科学家在蒙特利尔大学利用冷冻保护剂配方,器官灌注方法和计算机冷冻控制程序等一系列技术手段,将7只大鼠的卵巢放入零下196摄氏度的液氮深低温条件下冷冻保存了24小时,之后又将其分别置入了大鼠体内,其中5只大鼠恢复了排卵和内分泌功能并有一例成功受孕。这一研究在世界上首次实现动物卵巢在零下196摄氏度液氮中深低温下的冷冻保存,冻融后再移植的卵巢恢复了排卵并成功受孕。

  意大利Bologna大学人类生殖医学中心的Fabbri等,对肿瘤患者冻存后的卵巢组织进行了组织学观察和免疫组化研究,发现冻存后的卵巢组织在形态、抗原性、细胞增殖以及抗凋亡方面均未发生变化,冻存后快速复苏的卵巢组织中的不同细胞能够恢复正常的细胞周期及生长繁殖,并未受到冻存过程的损害。2004年3月,美国科学家第一次用冷冻长达6年之久的人类卵巢组织培育出了一个胚胎,虽然这个4细胞的胚胎被植入子宫后最终没有怀孕,但这无疑使人类冷冻卵巢又向前迈进了一大步。

  前景看好

  尽管冷冻卵巢移植目前还处在“起步”阶段,但是美国生殖医学协会对这项“重要进展”表示欢迎,认为这一研究的成功表明生殖医疗研究存在两方面的巨大潜力:一方面是妇女可以通过冷冻自己的卵巢组织来保存生育能力。现在世界各地的医疗中心已经贮存了很多要接受癌症治疗的妇女的卵巢组织,迫切需要有一整套成熟的技术来恢复这些卵巢的功能;另一方面,卵巢组织即使被冷冻很长时间,怀孕仍然是可能的。

  此外,该方法还可以帮助那些得了癌症的儿童,一些因年纪太小而不适宜做试管受精的女孩,在接受癌症治疗之前可以考虑这一选择;并且以后还可能用这一技术来延长女性生育的年龄,让停经后的妇女也可以生小孩。另外这项技术还意味着人类今后可以人为地延迟女性的生理闭经时间,如将一位25岁的已生育女性的一侧卵巢冷冻保存起来,而只依靠另一侧卵巢维持正常的生理状况,待其进入中年后再将冷冻保存的卵巢冻融并移植回去,这样便有可能推迟闭经或更年期的发生了。

  虽然卵巢冷冻技术的前景看好,特别是此次接受卵巢组织移植的比利时妇女顺利产下一名健康女婴更是被认为是生殖医学研究领域的一个“里程碑”,但是这一成功并不意味着这项技术已经完全成熟。同卵子冷冻技术一样,卵巢冷冻同样存在着相当多的有待突破的技术难题。如卵巢在零下196度液氮中保存时,如何保证它不会过度的缩水或膨胀;在卵巢移植前如何精确地控制好冷冻卵巢的复苏速率,以防止因复苏过快或过慢而导致卵巢质量下降;此外卵巢在冻融过程中其细胞结构等是否受到了损害,能否真正完全恢复卵巢组织的功能以及冷冻卵巢分娩的胎儿的远期安全性等问题都尚有待进一步研究。

  也有学者同时指出,卵巢移植虽然前景看好,但也存在一定风险。研究者必须非常小心,因为重新将癌症病人的卵巢植入其体内有可能引起癌症复发。之前在老鼠身上以及试管中进行的实验已经表明,对于某些类型的癌症,如白血病,将卵巢组织重新植入动物体内是很危险的;但是其它类型的癌症,比如何杰金病则似乎不存在类似风险。美国康奈尔大学魏尔医学院的卵巢移植专家库特鲁克·奥科泰则认为,此次这名比利时女子能够怀孕可能是出于她自身卵巢机能的自然恢复,或许成功受精的卵细胞并不是由移植的卵巢产生的。尽管还存在许多争论和诸多有待突破的技术难题,但是没有人否认,随着卵巢冷冻技术的日臻完善,将会有越来越多的妇女从中受益。(林平)



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